41.下列何種臨床實驗室試驗最適合用來篩檢C型肝炎病毒感染？
(A)ELISA測C型肝炎病毒IgG
(B)免疫螢光試驗測C型肝炎病毒IgM
(C)快篩試劑測病毒非特異性抗原
(D)西方墨點法測C型肝病毒特異性抗原

這題的正確答案是 (A) ELISA測C型肝炎病毒IgG (Anti-HCV)。

在臨床診斷中，C型肝炎（HCV）的篩檢流程有非常明確的規範。以下是詳細的解析：

? 為什麼 (A) 是最適合的篩檢試驗？

• 標準篩檢工具： 目前臨床上首選的篩檢試驗是偵測血清中的 Anti-HCV（C型肝炎抗體），這通常包含 IgG。

• 方法學： ELISA (酵素免疫分析法) 或 CIA (化學發光免疫分析法) 具有高靈敏度（Sensitivity）與高通氣量（High-throughput），非常適合在大量樣本中找出潛在感染者。

• 成本效益： 價格相對低廉，操作標準化，是目前全球通用的第一線篩檢手段。

❌ 其他選項的錯誤分析

• (B) 免疫螢光試驗測HCV IgM：

  • 與 A 型或 B 型肝炎不同，HCV 的 IgM 抗體在急性期的出現並不穩定，且無法有效區分急性或慢性感染。因此，臨床上並不推薦使用 IgM 作為篩檢或診斷指標。

• (C) 快篩試劑測病毒「非特異性」抗原：

  • 篩檢必須針對「特異性（Specific）」指標。雖然現在有 HCV Core Antigen（核心抗原）的檢測，但它通常用於輔助診斷，而非首選的廣泛篩檢工具。

• (D) 西方墨點法 (Western Blot)：

  • 西方墨點法（以前常用 RIBA 試驗）屬於**確認試驗（Confirmatory test）**而非篩檢試驗。它的成本高、步驟複雜，目前在臨床上已逐漸被 HCV RNA PCR (分子生物偵測) 所取代。

? C型肝炎診斷流程 (Diagnostic Algorithm)

臨床上發現 C 型肝炎的標準兩步驟如下：

1. 第一步 (篩檢)： 進行 Anti-HCV 測試 (ELISA/CIA)。

   • 若為陰性：通常排除感染（除非是免疫不全或極早期）。

   • 若為陽性：代表「曾經感染」或「正在感染」。

2. 第二步 (確認)： 進行 HCV RNA 定量測試 (RT-PCR)。

   • 若 RNA (+)：確認為現行感染 (Current infection)，需評估治療。

   • 若 RNA (-)：代表過去感染但已自行痊癒或治療成功。

? 總結