41. 下列何種藥物用於治療骨質疏鬆症？
(A) Clomiphene
(B) Leuprolide
(C) Raloxifene
(D) Tamoxifen

四、藥物治療

美國國家骨質疏鬆基金會理事長，哥倫比亞大學臨床學教授席麗絲（EthelSiris）指出，如果你有骨質疏鬆症、年過50，曾有過骨折或家族骨折史，你應該用藥，包括：

◎荷爾蒙替代療法：年輕、剛停經，且有明顯更年期症狀的人，可考慮接受1～2年低劑量的荷爾蒙替代療法，再視情況改以其他抗骨鬆的藥物接續治療。由於荷爾蒙治療負面消息不斷，使一些醫生持謹慎態度，傾向盡量不用。

◎雙磷酸鹽藥物：包括口服的Alendronate（福善美）、Risedronate（安妥良）、與注射的Ibandronate（骨維壯）、Zoledronicacid（骨力強），藉由抑制破骨細胞作用，減緩骨流失速度，提高骨骼的礦物質含量，降低脊椎骨與髖骨的骨折風險50％。因為少數用藥超過5年以上的病人傳出大腿骨折與下顎骨壞死，因此連續使用3～5年，可停藥1～2年，等骨頭恢復自己新陳代謝的能力再看情況。

◎選擇性雌激素受體調節劑（SERM）：例如Raloxifene（鈣穩），作用在骨骼組織的雌激素接受器上，仿傚雌激素抑制骨質流失，增加骨質密度，用來預防脊椎骨折。

◎抑鈣素（Calcitonin）：一種甲狀腺製造造的荷爾蒙，調節血液中的鈣量，可以用來預防停經婦女復發脊椎骨折。

◎副甲狀腺荷爾蒙（PTH）：teriparatide（骨穩）刺激造骨細胞，加速骨骼生成速度，用來預防復發脊椎與非脊椎骨折。健保局規定使用期限不能超過18個月。用藥至少要用一年以上，因為目前文獻報告，藥物都需一年以上才可見到骨折減少的效果。

■不需要追蹤重複驗骨密度最新研究指出，不同於治高血壓要常驗血壓，骨質密度不需要重複檢測，因為骨質的改變很慢，在機器上顯示不出來，重複掃瞄無法分辨是因治療造成改變，還是機器本身度量的變動。