43.下列何者不是暫時性高血糖的原因？
(A)急性胰臟炎
(B)腎上腺功能亢進
(C)注射類固醇
(D)緊迫

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統計： A(316), B(362), C(83), D(11), E(0) #3280933

詳解 (共 5 筆)

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(A) 急性胰臟炎 (B) 腎上腺功能...
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高血糖分成持續性或暫時性兩種 持續性高...
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P276

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藍枕頭P.276

高血糖的原因

■ 持續性

  • 肥大症 (acromegaly)，伴有糖尿
  • 糖尿病 (diabetes mellitus)：伴有糖尿，可能也伴有酮病
  • 高腎上腺皮質功能症 (hyperadrenocorticism / Cushing)
  • 高胰高血糖症 (hyperglucagonemia)

 

■ 暫時性

  • 反芻獸的鬱血 (ruminants’ excitement)
  • 乳牛之乳熱，伴有糖尿
  • 乳牛之神經系疾病，伴有糖尿，可能也伴有酮病
  • 藥物（ACTH、腎上腺皮質荷爾蒙、輸液、ketamine、嗎啡、xylazine、phenothiazine⋯⋯）特別是牛
  • 對糖尿病未給與胰島素者（有大的葡萄糖值之波動，可能出現低血糖症後之高血糖症，伴有糖尿）
  • 恐懼或壓迫引起腎上腺素之釋出（牛會有糖尿）
  • 高甲狀腺功能症 (hyperthyroidism)
  • 類固醇功能亢進（特別是牛）
  • 疫病引起兒茶酚胺及腎上腺皮質之釋出
  • 食後
  • 綿羊腸毒血症 (ovine enterotoxemia)，伴有糖尿
  • 綿羊李氏桿菌症 (ovine listeriosis)
  • 綿羊運輸性強直症 (ovine transport tetany)
  • 胰炎 (pancreatitis)

註：有註明“伴有糖尿”者，才會出現糖尿症。

 

低血糖之原因

  • 低腎上腺皮質功能症
  • 馬之黃麴毒素中毒
  • 過度運動（獵犬、長途快遞奔跑馬）
  • 肝酵素病病
  • 格斯隆性腸巨形症候群
  • 肝功能不良（但逆理的 paradoxical 病例，會有肝後低血糖症之延長及葡萄糖之不耐受性）
  • 高胰島素症（胰島細胞之腫瘤或屬腫瘤性的不適當超耐量之胰島素）
  • 低腦垂體功能症
  • 幼若小型犬之低血糖症
  • 牛之酮病
  • 吸收不良
  • 新生仔畜 (neonatal) 低血糖症
  • 腫瘤
  • 綿羊之懷孕毒血症
  • 饑餓
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急性胰臟炎導致暫時性高血糖的原因：

一、胰島 β 細胞受損，胰島素分泌減少

急性胰臟炎造成胰臟組織的發炎、水腫與壞死，可能直接破壞胰島內的 β 細胞。這些細胞負責分泌胰島素來協助血糖進入細胞被利用。一旦 β 細胞功能受損，胰島素分泌會下降，導致葡萄糖難以進入周邊組織細胞，使血糖濃度上升。

二、壓力荷爾蒙釋放，促進升糖反應

急性發炎與疼痛會刺激身體進入壓力反應狀態，促使下視丘-腦下垂體-腎上腺軸（HPA axis）活化。此時會釋放多種升糖相關的荷爾蒙，包括可體松、升糖素、腎上腺素與生長激素。這些激素會抑制胰島素作用，促進肝臟進行肝醣分解與糖新生，導致血糖上升。

三、發炎激素造成胰島素抗性

全身性發炎反應會產生大量細胞激素，例如 TNF-α、IL-1 和 IL-6。這些激素會阻斷胰島素訊號傳遞通路，抑制葡萄糖輸送蛋白（如 GLUT4）在細胞膜上的表現，導致組織細胞對胰島素反應下降，也就是「胰島素抗性」。結果是葡萄糖無法有效進入細胞而滯留在血中，形成高血糖。

四、可能合併使用類固醇藥物加劇高血糖

在治療急性胰臟炎的過程中，若病患出現腎上腺功能不足、休克或炎症劇烈，臨床上可能會使用類固醇（如 dexamethasone）。類固醇本身也具有升糖作用，會促進肝醣分解與糖新生，並進一步加重胰島素抗性，因此也是高血糖的可能促成因素之一。

五、高血糖通常為暫時性，病情穩定後可恢復正常

由上述機轉導致的高血糖，在大多數情況下是暫時性的。隨著胰臟炎改善、發炎反應消退與壓力荷爾蒙恢復正常，血糖通常會回復至正常範圍。但若胰臟破壞嚴重、β 細胞損傷持久，也有可能導致永久性的胰島素缺乏，甚至進展為糖尿病。

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