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43.近端指骨骨折（proximal phalangeal fracture）經手術治療且骨頭癒合後，評估發現近端（PIP）與遠端
（DIP）指間關節之主動屈曲動作範圍受限但被動屈曲則無受限，且主動與被動指間伸直動作皆受限，則下
列何項治療較為適合？
(A)牽張伸指肌（stretch extensor digitorum）
(B)掌側滑動方向之掌指關節鬆動術（joint mobilization with palmar gliding for MP joint）
(C)屈肌肌腱滑動運動（flexor tendon gliding exercise）
(D)強力握力訓練（power grip training）
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統計： A(303), B(556), C(1639), D(146), E(0) #3196811
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賴群「PT國考＆八卦」
#6897692
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復健題，開始解題
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43.近端指骨骨折（proximal phalangeal fracture）經手術治療且骨頭癒合後，評估發現近端（PIP）與遠端 （DIP）指間關節之主動屈曲動作範圍受限但被動屈曲則無受限，且主動與被動指間伸直動作皆受限，則下 列何項治療較為適合？
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(沾黏示意圖↑)
FLEX：AROM受限、PROM 不受限EXT：AROM與PROM都受限
這是屈指肌腱沾黏的典型症狀，要找尋能協助解除屈肌沾黏的選項
我想了很久無法理解為何屈肌沾黏會有此症狀，感謝社群大神一句話點破
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既然明白是屈肌沾黏，治療手法就是解開沾黏
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錯誤(A) 牽張伸指肌（stretch extensor digitorum）
若是伸肌太緊，FLEX應該是AROM/PROM都會受限，與症狀不符
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錯誤(B) 掌側滑動方向之掌指關節鬆動術（joint mobilization with palmar gliding for MP joint）
題目中有症狀的是DIP與PIP，不甘MP掌指關節的事情
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正確(C) 屈肌肌腱滑動運動（flexor tendon gliding exercise）
tendon gliding exercise或tendon blocking exercise，都有助於屈肌肌腱滑動，協助打破沾黏
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錯誤(D) 強力握力訓練（power grip training）
題意只有FLEX AROM受限，並沒有指出握力下降，與題意不符
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圖片來源：https://musculoskeletalkey.com/tenolysis-following-injury-and-repair-of-digital-flexor-tendons/、https://www.researchgate.net/figure/Relaxed-fingers-and-finger-tendon-gliding-positions-A-Relaxed-B-straight-C-hook_fig1_326922115、https://m.cafe.daum.net/panicbird/QzIa/55
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kiki
#6536385
參考 99-2 考古題
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