44.某慢性腎臟疾病病人，測得血中Ca 9 mg/dL，P 5.5 mg/dL，iPTH 450 pg/mL。有關其治療之敘述，下列何者正確？
(A)此病人應使用calcium citrate為磷的結合劑
(B)治療目標為鈣磷乘積＜65 mg2/dL2
(C)可考慮使用vitamin D 抑制 iPTH的分泌
(D)Calcitriol比paricalcitol用於此類病人效果較好

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統計： A(243), B(103), C(1115), D(379), E(0) #411155

詳解 (共 9 筆)

#896434
(A)此病人應使用calcium acetate為磷的結合劑 
(B)治療目標為鈣磷乘積＜55 mg2/dL2 
(C)可考慮使用vitamin D 抑制 iPTH的分泌 
(D)CRF病人適合使用doxercalciferol
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#2598879
(A)檸檬酸鈣(calcium citr...
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#1190742
檸檬酸鈣(calcium citrate)在慢性腎臟疾病病人會明顯增加鋁的吸收， 造成鋁中毒導致腦病變或骨軟化症，不建議使用於這類患者。
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#1046242
腎衰竭時，活性維生素D不足可口服doxercalciferol，血磷過高可隨餐服用calcium acetate降低磷的攝取量。
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#2341464
(D) paricalcitol (注射...
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#878320
(C)慢性腎臟疾病病人引起繼發性副甲狀腺功能過高症，可使用vitamin D 抑制 iPTH的分泌
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#1046240
維生素D治療可降低PTH，改善腎性骨病變，增加骨質密度，主要副作用為高血鈣、高血磷、鈣磷乘積過高。
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#3442281

補充：

(iPTH) PTH-intact：10 ~ 60 pg/mL

P：2.8 ~ 5.0 mg/dL Ca：8.4 ~ 10.5 mg/dL

9x5.5=49.5 (鈣磷乘積) 目前是小於<55  (用鈣鹽的磷結合劑要注意！)

Ca還有一個校正公式：校正鈣 = 測量鈣 + 0.8*[(4 - albumin(mg/dl)]

離子正常值參考：尚捷http://www.accuspeedy.com.tw/index.htm

 

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#6506386
(A) 此病人應使用 calcium ...
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