44. 下列何者不是以構音為主的言語障礙？
(A)吶 吃
(B)顎 裂
(C)口 吃
(D)言語失用症

「吶語症」是一種大腦中樞神經或週邊神經系統受到損傷所產生的言語障

礙，這種傷害會使得說話時的呼吸、發聲、共鳴、構音及音韻受到影響。

吶語症並不是像失語症般的語言異常，也不像失智症患者有認知障礙，是

因神經運動系統受損所造成的言語異常。

在臨床上依不同的病因及特徵可分為以下幾種，且有不同的治療目標：

一、弛緩型吶語症：鼻音過重、子音發音不準確、氣息音。

‧治療目標在強化說話肌肉的力量(例：下巴、雙唇及軟顎肌肉)、

    增進病患的言語清晰度。

二、痙攣型吶語症：子音發音不準確、音高平板無變化、重音減弱、

                                     粗糙的嗓音。

‧治療目標著重在放鬆和伸展運動的練習來降低肌肉張力

     (例：伸展舌頭和唇部的運動)、加強言語清晰度。

三、單側上運動神經元型吶語症：構音不佳。

‧治療目標在口腔動作訓練、構音位置練習。

四、運動失調型吶語症：子音發音不準確、不規律的構音障礙。

‧治療常著重在說話時的呼吸動作控制、提升構音的準確度、

    說話時的速率和語調控制。

五、運動不及型吶語症：嗓音粗糙、重音減弱、音量單調無變化、

                                            子音發音不準確。

‧治療目標在改善構音的準確度、增進病患的發聲力道、說話

    速度控制練習。

六、運動過度型吶語症：依動作失調種類而有所不同。

‧治療大多以藥物為主，像是舞蹈症或肌張力不全所導致的運動

    過度型吶語症。

七、混合型吶語症：依損傷部位而異。

‧治療一般以對病患影響最大的為先。

資料來源：台新醫院復健科

• 言語失用(Apraxia)－所謂的『言語失用症』，主要是因言語形成的動作計劃程序出了問題，即在運動指令的計劃、組合到構音器官的執行過程受到影響，而導致構音錯誤、節律改變…等問題。此類患者往往都能在不自主的情況下正常運用構音器官(例如：看到蠟燭快燒完，嘴就會主動來吹熄；或看到霜淇淋就會伸舌頭來舔…)，但卻無法聽從指令適當的使用構音器官(例如：在無任何線索下，要求患者做一嘟嘴動作，患者會嚐試多次也做不到；或要求患者做吹氣的動作，無蠟燭、喇叭等線索提示下，則做不到吹氣的動作。
• 失語症(Aphasia)－是特定腦區損傷而喪失產生語言或理解語言和運用語言之能力。
• 『吶吃』主要是因在言語的產生過程中，負責言語動作控制的神經肌肉之執行機轉受到了損害，使得患者的構音器官產生不協調的情況，而出現語音含糊不清、音調改變、說話速度改變…等臨床表徵。而此疾病依其受損位置的不同而有不同的語音特性。

言語失用症的特徵

1.可能會合併吶吃。

2.語言能力正常：聽、讀、寫的能力都是正常的。

3.說話器官的肌肉是正常的。

4.有意識的、自主要說話的時候會有構音錯誤，大多在說話語句開頭的字說的不好，可能會停頓很久或有拉長語音的現象.；錯誤 型態不一致，大部分是聲母的構音錯誤。

5.在不自主的情況下說話時清晰度通常比較好 ( 例如情緒用語或反射性說出來的語句 )。

6.患者能意識到自己的錯誤而會有重複修正說話的行為，可能會讓人覺得有點像”口吃”。

7.嚴重的言語失用症病患可能連模仿發音都有困難。患者易有挫折感，需要多與鼓勵。

ABD屬於??