45.下列何種細胞激素與敗血性休克之臨床及病理特徵產生最具關係？
(A)TNF
(B)IL-3
(C)IL-4
(D)IFN-γ

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統計： A(1709), B(311), C(302), D(1055), E(0) #1944235

詳解 (共 5 筆)

#3407393

須知敗血性休克與系統性炎症反應症候群 Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) 息息相關

SIRS 為一種先天性免疫的過度活化而產生後續的細胞激素失衡 (cytokine storm)

進而造成分布失常性休克及凝血障礙，死因多為多重器官衰竭

(註1: SIRS 不是 Hypersensitivity)

(註2: 革陽/陰性菌、大規模創傷、燒燙傷等都可扮演 SIRS 的成因)

這裡我想補充 TNF-α 在 Sepsis 或 Septic shock 的角色

Upregulation of endothelial adhesion molecules 當然是它的重要功能之一

但這件事跟休克的機制，沒有比它的另外一個功能來的重要

TNF-α 是會促進前列腺素及一氧化氮合成的，它們和炎症反應的 vasodilation 有關，是強力血管舒張劑

但如果這件事情是 systemically occurring，組織低灌流量和缺氧 (Tissue hypoperfusion and hypoxia) 便是隨之而來的後果

即休克的定義，這還不是全部

TNF-α 也可以調升 (upregulate) 組織因子 (tissue factor) 的表現，進而促進外源性凝血路徑

Sepsis 的模型中亦可見組織漿素原活化抑制劑 PAI-1 的濃度上升，故纖維素溶解作用也受到抑制

總反應下來便是瀰漫性血管內凝血的成因

至於 IFN-γ 的功能主要是活化更多巨噬細胞

雖然不是沒有關係，但 TNF-α 跟 IL-1 才是主角

 

5cff0b0e7f1c4.jpg5cff0b3215f93.jpg 

參考資料:

The immunopathogenesis of sepsis.

Pathologic Basis of Veterinary Disease ,6th, page 70-71.

Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Edition, page 1496-1497.

碎碎念:

黑色小內的敗血症病生理講得比病理書好多了

但病理書的凝血機制圖畫的比實診好多了= =

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#3767226
這邊整理有關TNF的考題，國考超愛考這個...
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#3189750
小王子觀念病理學：敗血性休克(Septi...
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#5487757
謝謝樓上整理了很多! 補充3F~ 8....
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#6530694
（只是幫最佳解調整排版）
須知：敗血性休克與系統性炎症反應症候群 Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) 息息相關

  • SIRS 為一種先天性免疫的過度活化而產生後續的細胞激素失衡 (cytokine storm)，進而造成分布失常性休克及凝血障礙，死因多為多重器官衰竭
    (註1: SIRS 不是 Hypersensitivity)
    (註2: 革陽/陰性菌、大規模創傷、燒燙傷等都可扮演 SIRS 的成因)
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  • 這裡想補充 TNF-α 在 Sepsis 或 Septic shock 的角色
    • Upregulation of endothelial adhesion molecules 當然是它的重要功能之一，但這件事跟休克的機制，沒有比它的另外一個功能來的重要
    • TNF-α 是會促進前列腺素及一氧化氮合成的，它們和炎症反應的血管舒張有關，但如果這件事情是全身都發生，組織低灌流量和缺氧便是隨之而來的後果，即休克的定義，但這還不是全部----
    • TNF-α 也可以調升 (upregulate) 組織因子的表現，進而促進外源性凝血路徑，Sepsis 的模型中亦可見組織漿素原活化抑制劑 PAI-1 的濃度上升，故纖維素溶解作用也受到抑制，總反應下來便是瀰漫性血管內凝血的成因
    • 至於 IFN-γ 的功能主要是活化更多巨噬細胞，雖然不是沒有關係，但 TNF-α 跟 IL-1 才是主角
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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#7190909
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