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人壽保險管理學會◆壽險經營
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104年 - 104秋 中華民國人壽保險 壽險經營#69285
> 試題詳解
47.以保險人與醫療提供者簽訂一個轉包承攬契約,在一定金額內為每位被 保險人每個月提供約定的醫療服務成為:
(A) 論量計酬制
(B) Diagnosis Related Groups (DRGS)診斷關聯群制
(C) 論人計酬制
(D) 總額預算制
答案:
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統計:
A(7), B(2), C(56), D(6), E(0) #1799834
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B1 · 2025/12/16
#7260013
(A) 論量計酬制 健康保險,醫療提供...
(共 229 字,隱藏中)
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1. 多國籍企業在實施國際福利計畫時,會使用國際的福利網絡,而跨國間 的風險集合有助於多國籍企業的福利安排,其優點包括? (A) 國際間的紅利收入將會提高員工福利的成本 (B) 整合全球的福利計畫與詳盡的財務資訊 (C) 降低與保險公司議價能力 (D) 增加承保的條件與限制
#1799788
2. 下列何者不屬於團體保險的特性? (A) 以個人核保取代團體核保 (B) 僅有一張主保單 (C) 行政管理成本較低 (D) 契約設計較有彈性
#1799789
3. 目前獲得團體保險保障的最主要團體類型為? (A) 債務人與債權人團體 (B) 工會團體 (C) 多重雇主 (D) 單一雇主的員工
#1799790
4. 在非醵金制計畫下,員工於期間屆滿後,即可以自動獲得保障,此期間 為? (A) 寬限期間 (B) 除斥期間 (C) 觀察期間或等待期間 (D) 撤銷期間
#1799791
5. 決定團體保險保額的方法與下列何者無關? (A) 所有員工的薪資 (B) 所有員工的職位 (C) 所有員工家屬的人數 (D) 所有員工的服務年資
#1799792
6. 下列有關健康保險資訊不對稱之敘述何者為真? (A) 私人健康保險市場較不易發生逆選擇 (B) 被保險人比保險人對自己的健康狀況與醫療服務需求的資訊更具充 分性 (C) 保險人不清楚被保險人風險等級,未能洽收適當的保費,使得逆選 擇的結果導致高風險者補貼低風險者 (D) 高風險者將購買不足額保險或全面退出保險分攤,主因為健康情況 良好,卻被洽收高額的保費
#1799793
7. 為降低健康保險的道德風險,保險人通常採用下列何種方式? (A) 自負額 (B) 共保條款 (C) 給付限制 (D) 以上皆是
#1799794
8. 下列有關健康維護組織 HMO(Health Maintenance Organizations)的敘 述何者為真: (A) 為法人組織,對於預付固定的會員提供適當的理財與綜合健康照顧 服務 (B) HMO 同一般傳統的保險補償計畫,兼具理財和提供服務的機制 (C) HMO 強調臨床診療性的醫學服務,並未以預防性醫學為服務內容 (D) HMO 並未提供病患或傷者完整的住院與醫療照顧
#1799795
9. 設計一個綜合健康照顧計畫時需考慮的成本構成因素中,不包括: (A) 使用預先允許的認可計畫,其目的是為決定適當的醫療方式 (B) 團體醫療費用計畫合併傳統性的基本條款以節省成本,如自負額、 共同保險、代位求償等之基本成本控制 (C) 最為普遍使用的有效方法是在執行手術後獲得第二手術意見,以增 加不必要的手術需求 (D) 已廣泛使用之預先允許測試可以門診進行,以避免不必要的住院
#1799796
10.關於彈性給付保險計畫,下列敘述何者為非? (A) 自助餐計畫(Cafeteria plan)為一員工福利計畫可以由許多不同的 給付做選擇 (B) 彈性支出帳戶(Flexible Spending Accounts, FSA)是允許員工在稅 前基礎下透過扣薪的方式籌措特定給付的基金,其減少的金額可用 在保險計畫中任何適格給付成本 (C) 醫療儲蓄帳戶(Medical Savings Accounts, MSA)係為一免稅,針對 支付高額醫療保險中高自負額的醫療費用支付目的而建立的一個保 管帳戶 (D) 若計畫年度彈性支出帳戶(Flexible Spending Accounts, FSA)的金 額未動用完畢,則將返還予員工做為員工福利之一
#1799797
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