47.有關木舌病，何者正確？①病原為Actinomyces ②主要感染牛 ③pyogranuloma是病變特徵 ④病灶中有 Splendore-Hoeppli 反應
(A)①②③
(B)②③④
(C)①②④
(D)①③④

Lumpy Jaw

Actinomyces bovis

組織損傷是由化膿性肉芽腫性發炎反應（pyogranulomatous inflammation）肉眼病變：下顎骨或上顎骨變形，膿腫、纖維化、廔管（fistulous tracts）

化膿性肉芽腫性骨髓炎（pyogranulomatous osteomyelitis）

骨頭切面：黃白色肉芽腫（yellow-white granulomas），這些肉芽腫被重塑的骨頭與纖維結締組織帶所包圍（見圖16-55）。

感染途徑與致病機轉：

Actinomyces bovis 是牛與羊口腔黏膜的共生菌，可能以生物膜的形式存在。

可經由以下幾種途徑感染骨組織：

牙根或牙槽的遺傳性或發育性缺陷，使病原體得以進入骨組織；

牙齒或牙槽受傷，造成通道使細菌進入骨內；

穿透性創傷（例如：木棍、鐵絲等尖銳異物），使細菌直接接觸到骨頭與骨膜。

咀嚼過程中，細菌可能會藉由直接穿透口腔黏膜進入黏膜下結締組織。若尖銳異物進一步穿過骨膜進入骨頭，細菌即能直接感染骨組織。

細菌細胞壁的脂多醣（lipopolysaccharide, LPS）可能在肉芽腫性發炎反應中扮演重要角色。

木舌症Wooden Tongue

Actinobacillus lignieresii

1. 持續性的化膿性肉芽腫性發炎
2. 纖維性修復反應（fibrotic reparative responses）

肉眼病變：舌頭堅硬、腫大（firm enlarged tongue），通常會突出於口腔外。

切面可見多個分佈不規則的黃白色granulomas，混雜在大片的纖維結締中。

感染來源與傳播：Actinobacillus lignieresii 是牛與羊口腔黏膜的共生菌，此病主要見於牛羊。

感染途徑與病理機轉：

咀嚼時，若有尖銳異物（如木棍、鐵絲）刺穿黏膜，細菌會藉此進入黏膜下結締組織。

細菌細胞壁的脂多醣（LPS）可能在誘發肉芽腫性發炎與纖維化反應中扮演部分角色。

纖維化是組織試圖隔離細菌與正常血管組織的一種最後防線。

A. lignieresii 可經由淋巴管擴散至區域淋巴結，並造成類似的發炎與病變反應。

*Splendore-Hoeppli 現象是指組織內的病原體（如細菌、真菌或寄生蟲）被大量嗜伊紅蛋白沉積和免疫複合物包圍，形成放射狀或星狀的嗜伊紅物質。通常與慢性肉芽腫性炎症有關。

病理學特徵

• 組織切片中可見嗜伊紅的放射狀或星狀物質，環繞在微生物或異物周圍。
• 主要由抗體、纖維蛋白、免疫球蛋白、組織蛋白等組成，可能與宿主的免疫反應有關。
• 可見於 PAS（Periodic Acid-Schiff）或 GMS（Gomori Methenamine Silver）染色的組織切片。