試題詳解

48. 九歲男孩患有第一型糖尿病，主訴噁心嘔吐腹痛，被帶到急診。檢查意識清楚，體溫37.2 ，心跳140/min，呼吸35/min，血壓85/55mm/Hg， 尿中出現酮體， 血糖700mg/dl， 血鉀4.2meq/L， 靜脈血PH 7.2。 有關靜脈注射bicarbonate，以下何者正確？
(A)由於病人靜脈血PH7.2(小於7.4) ，因此有必要使用靜脈注射bicarbonate。
(B)使用靜脈注射bicarbonate是安全的， 因為血鉀濃度並未低下。
(C)使用靜脈注射bicarbonate是安全的， 因為臨床上並沒有腦水腫的現象。
(D)縱使靜脈血PH7.2， 使用靜脈注射bicarbonate所產生的嚴重併發症比酸血症造成的心肺機能失調要大，所以並不需要。
(E)在任何情況下 DKA病人嚴禁使用靜脈注射bicarbonate。