試題詳解

49 41 歳の男性。職場の定期健康診断で白血球増多を指摘されたため来院した。 年前の健診でも軽度の白血球増多を指摘されていた。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常 を認めない。頸部リンパ節と鎖骨上リンパ節とに腫大を認めない。心音と呼吸音と に異常を認めない。腹部は平坦で脾を左季肋下に 10 cm 触知する。下þに浮腫を 認めない。血液所見：赤血球 466 万、Hb 14.7 g/dL、Ht 44 %、網赤血球 1.4 %、 白血球 51,600骨髄芽球 1.5 %、骨髄球 %、後骨髄球 9.5 %、桿状核好中球 19.5 %、分葉核好中球 45.5 %、好酸球%、好塩基球 7.5 %、単球%、リンパ球 %、血小板 37 万。血液生化学所見：総蛋白 6.7 g/dL、AST 18 IU/L、ALT 15 IU/L、LD 601 IU/L基準 176〜353。CRP 0.2 mg/dL。骨髄血塗抹 May-Giemsa 染色標本別冊No. 13Ａと骨髄血染色体分析別冊No. 13Ｂとを別に示す。 この患者で考えられる所見はどれか。
(A) 尿酸低値
(B)高 Ca 血症
(C) ビタミン B12 低値
(D) エリスロポエチン低値
(E)好中球アルカリフォスファターゼスコア低値