試題詳解

49 77 歳の女性。肺癌を原発とする第 頸椎の転移性骨腫瘍への放射線治療のため 入院した。歩行時のふらつきを感じており、トイレでの排泄ができなくなることを 心配している。意識は清明。両上肢筋力は正常、両膝伸展筋力は徒手筋力テストで 。頸部の運動時痛と右上肢異常感覚とを認める。腱反射の亢進はない。両足での つま先立ちは困難である。側臥位となって起き上がることはできるが、ベッドから の立ち上がりには柵が必要である。伝い歩きは可能で腰痛はない。骨転移による病 的骨折のリスクは患者と家族とに説明されている。全身骨シンチグラフィで下位頸 椎と右上腕骨近位端とに異常集積を認める。 在宅復帰に向けた生活管理で適切なのはどれか。
(A)排泄管理はベッド上とする。
(B) 腰椎コルセットの装用を指導する。
(C)両足でのジャンプ運動を励行する。
(D) 右側臥位から起き上がるように指導する。
(E)立ち上がり時に右上肢を用いないように指導する。