49.健保特約醫院以虛偽之報告申報醫療費用，依全民健康保險法之規定，下列何種處罰方式錯誤？
(A)得處以該醫院申報之醫療費用一倍之罰鍰
(B)該醫院如涉及刑責者，移送司法機關辦理
(C)其情節重大者，應公告醫院名稱、負責醫事人員姓名及違法事實
(D)得視情節輕重，限定醫院於一定期間不予特約或永不特約

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統計： A(5239), B(154), C(259), D(185), E(0) #2038876

詳解 (共 7 筆)

#4092019

回應樓上同學疑問

全民健康保險法 第81條

規範的對象除了醫事服務機構，也包含了繳健保費的被保險人
最常見的案例為冒用他人健保卡
e.g. 將健保卡借給沒健保身分之他人使用
此時就會依據情節輕重處以2-20倍之罰鍰


全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第37條

規範的對象僅有醫事服務機構
明定為申報之醫療費用10倍罰鍰，且可以直接從衛福部支付的醫療費用當中扣除
最常見的案例就如同條文所描述
e.g. 使用自費藥品卻申請健保給付、病人沒看病卻自創病例申請健保給付

參考資料
https://www1.nhi.gov.tw/Nhi_E-LibraryPubWeb/Epaper/ItemDetail.aspx?DataID=4762&IsWebData=0&ItemTypeID=7&PapersID=433&PicID=

181
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#3515484

5d40574954396.jpg#s-709,431

138
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#4088416
以下整理全民健保相關法規中"幾倍"的罰鍰...

(共 129 字，隱藏中）
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71
1
#3508558
50.某保險特約藥局受理保險對象之處方調...

(共 191 字，隱藏中）
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31
2
#5891721
考題判斷大原則： 全民健康保險醫事服務機...
(共 330 字，隱藏中）
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15
0
#3502087
全民健康保險法第 81 條以不正當行為或...
(共 289 字，隱藏中）
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#6144986

醫事服務機構  ---->  亂收錢5倍罰鍰

                                 亂申報10倍罰鍰

醫事服務機構/繳健保費的被保險人:常見的案例為冒用他人健保卡  ---->2-20倍之罰鍰

 

 

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謝謝~

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