5. 下列各種骨腫瘤，何者對化學治療反應最差？
(A) 軟骨肉瘤(classic chondrosarcoma)
(B) 骨肉瘤(classic osteosarcoma)
(C) 依汶氏瘤(Ewing's sarcoma)
(D) 多發性骨髓瘤(multiple myeloma)
(E) 乳癌併骨轉移

1. 關於白金類(platinum complexes)化學治療葯物的敘述，下列何者為非？ (A) 常用於生殖細胞瘤，肺癌，卵巢癌，及頭頸部癌症之治療。 (B) 使用高劑量cisplatin，必須同時給予大量水份。而使用carboplatin及oxaliplatin時，則不須特別hydration。 (C) Cisplatin，carboplatin及oxaliplatin一般均泡製在生理食鹽水中使用。 (D) Carboplatin的主要副作用是骨髓抑制，oxaliplatin的主要副作用則為神經毒性。 (E) 預防性使用serotonin antagonist可減少cisplatin之致嘔性。

2. 下列何者不是決定轉移性乳癌治療方式的主要考慮因素？ (A) Hormone-receptor status (B) Site and extent of disease (C) Age and performance status (D) Nuclear grade of tumors (E) Disease-free interval

3. 關於頭頸部上皮癌的敘述，下列何者正確？ (A) 台灣的鼻咽癌最常見的是keratinizing squamous cell carcinoma (WHO type I)。 (B) 頸部淋巴結轉移好發於下三分之一部位。 (C) 關於早期喉癌(localized disease)，放射線治療是不亞於手術之治療選擇。 (D) 對於locally advanced disease，induction chemotherapy主要目的是改善存活率。 (E) 化學治療藥物中，最常使用的是cyclophosphamide和vincristine。

4. 一位39歲男性，過去一般健康情形良好。因近一個月來右胸痛就診，胸部X光片發現一右下肺葉腫塊。Percutaneous echo-guided lung biopsy顯示非小細胞肺癌。胸部電腦斷層發現一右下肺葉4X4公分腫瘤併胸壁侵犯，並有同側肺門淋巴結腫大。經適當之理學及生化檢查，未發現遠處轉移病灶。請問以下何者為最恰當之治療？ (A) Gemcitabine-based combination chemotherapy (B) Radiotherapy plus oral etoposide (C) Pre-operative radiotherapy + surgery + adjuvant chemotherapy (D) Surgery + post-operative radiotherapy (E) 以上皆非

6. 關於下列某些具有臨床病理特徵的原發部位不明轉移癌(metastatic cancer of unknown primary site)之治療，何者為非？ (A) Extragonadal germ cell tumor syndrome: cisplatin-based chemotherapy (B) Peritoneal carcinomatosis in women: surgical cytoreduction + chemotherapy (C) Osteoblastic bone metastasis in men: prostatectomy + palliative radiotherapy (D) Carcinoma in an axillary lymph node in women: modified radical mastectomy + adjuvant chemotherapy (E) Squamous cell carcinoma in upper cervical lymph nodes: definitive radiotherapy + chemotherapy

7. 下列何者不是決定乳癌術後輔助性治療的主要考慮因素？ (A) 病人的年齡及意願 (B) 術前血中CEA (carcinoembryonic antigen)濃度 (C) 腫瘤大小 (D) 腋下淋巴結轉移 (E) 荷爾蒙接受體有無

8. 下列腫瘤相關急症中，何者治療時不考慮使用類固醇？ (A) Adrenal insufficiency (B) Spinal cord compression (C) Brain metastasis with increased intracranial pressure (D) Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) (E) Radiation pneumonitis

9. 下列那些化學治療藥物須嚴格防範血管外滲漏(extravasation)？(1) Epirubicin(2) Vincristine(3) Mitomycin-C(4) Vinblastine(5) Mechlorethamine (A) 1+3+5 (B) 2+3+5 (C) 2+4+5 (D) 1+2+3+4 (E) 1+2+3+4+5

10. 下列有關大腸直腸癌的敘述，何者為非？(1) Dukes' B與Dukes' C的差別在於腫瘤是否有漿膜侵犯。(2) Dukes' C直腸癌如果手術切除邊緣無腫瘤侵犯，則不需要術後放射線治療。(3) Dukes' C大腸癌病人術後應接受六至十二個月之5-fluorouracil加上leucovorin化療。(4) 對肝轉移腫瘤，肝動脈輸注(hepatic arterial infusion)比靜脈注射化療有較佳之長期存活率。(5) 對5-fluorouracil失效之大腸直腸癌，paclitaxel是最有效的藥物。 (A) 1+2+3+4+5 (B) 1+2+4+5 (C) 1+3+5 (D) 1+2+5 (E) 2+3+4

10. 有一位55歲，患有轉移性口腔上皮鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)的男性病人被家人發現嗜睡，噁心偶吐及便秘，在急診抽血後發現鈣離子濃度是3.6mM(14.4 mg/dl)，白蛋白為3.0 g/dl，肌酸酐為2.5 mg/dL，合理的處置包括 1.生理食鹽水靜脈輸注 2.高劑量dexamethasone靜脈注射 3.使用bisphosphonates 4.使用calcitonin 5.當狀況繼續惡化時考慮dialysis (A) 1 + 3 (B) 2 + 4 (C) 3 + 4 + 5 (D) 1 + 2 + 3 + 4 (E) 1 + 3 + 4 + 5

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：腫瘤科#81198

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