5.下列急性感染例中，何者最有機會出現血便？
(A)豬瘟
(B)非洲豬瘟
(C)高病原性豬生殖與呼吸綜合症
(D)豬流行性下痢

這題我自己是有小疑問

題幹本身是沒有問題的，豬病原文書也有背書這麼一句：

Hemorrhagic discharge from the anus (melena) is sometimes observed. 

但討論 Pathogenesis，CSFV 及 ASFV 兩者十分相似

都是在單核球巨噬細胞及內皮細胞中進行複製

而他們所引發的病變也十分相似，無法以臨床症狀/病變來區分二者的感染算是個常識

但何以 CSFV 不會引發血痢，還特地在國考題中測驗這個概念?

自原文書上蒐集的資料指出

CSFV 的感染可分為甚急性、急性、慢性及胎盤型

這是由病毒的毒力來決定的，不應理解為病程進展

而出血性病灶主要出現在(甚)急性型豬瘟

就出血這個特點而言，書上以下列文字來描述

Interactions between CSFV and the monocyte– macrophage system result in the release of mediator molecules that promote the progression of the disease.

Changes in hemostatic balance are thought to be caused by proinflammatory and antiviral factors that mediate the thrombocytopenia and hemorrhage characteristics of CSFV infection (Knoetig et al. 1999). 

懶人包：單核球巨噬細胞釋出的媒介物造成血小板減少症

另外，鈕扣狀潰瘍是慢性型豬瘟的特徵

ASFV 這邊，也可以大致以毒力分出甚急性、急性、亞急性及慢性型

建立這個概念後再來看下面這段

The hemorrhaging observed in the final stages of the ASF acute form is believed to reflect phagocytosis of the endothelial cells in which the virus is replicating.

In contrast, hemorrhaging in ASF subacute form reflects mainly an increase in vascular permeability (Gómez‐ Villamandos et al. 1995).

懶人包：急性型的出血是因為對內皮細胞進行吞噬作用 (因為病毒在複製)

亞急性的出血則通常是因為血管通透性上升

說真的這些資料並沒有解決為何CSFV不會血痢而ASFV會這件事

內皮細胞跟腸上皮細胞是不同東西，看起來也沒有機制會對腸上皮造成傷害

且豬瘟的臨床症狀也有下痢

如果有人也好奇這問題，我只能說我也不知道，自己也沒有找到答案

Ref.

Diseases of Swine, 11th Edition, page 446-447, 624-626.

圖片來源:

https://www.nvri.gov.tw/Module/DisplayPageContent.aspx?pid=soU2G6Iq7v4%3d

PRRS: 標的細胞為肺泡巨噬細胞, 造成呼吸症狀(間質性肺炎), 繁殖障礙(懷孕後期流產為特徵), 與其他病原混合感染形成PRDC

PED: 病毒繁殖於小腸絨毛上皮細胞, 主要在空迴腸, 造成絨毛線窩比下降(由7:1降至3:1甚至1:1), 造成水樣下痢(TGE, Rotavirus, PED下痢三兄弟)

補充有機會看到血便:

迴腸炎(Lawsoina intracellularis), 豬赤痢(Brachyspira hyodysenteriae), 豬鞭蟲(Trichuris suis), 梭菌(Clostridium perfringens type C), 球蟲(因生活史關係發生於7~14日齡小豬)