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5. 下列對於青少年常使用的精神科藥物之描述，何者錯誤？
(A)利他能(Ritalin)及專思達(Concerta)是經由抑制腦中多巴胺及正腎上腺素再回收，以增加自主神經系統的活性及產生中樞神經的興奮作用，屬中樞神經興奮劑。
(B)思銳(Strattera)是經由阻斷正腎上腺素再回收到突觸前神經細胞，它不屬於中樞神經興奮劑，也非管制藥品，頭痛為常見副作用。
(C)百憂解(Prozac)是經由刺激血清素，透過增加單胺類神經傳導物質而改善憂鬱症狀，其副作用有噁心、震顫、心悸、腹瀉及多尿等。
(D)鋰鹽(Lithium)是經由抑制腦內神經突觸細胞釋放正腎上腺素，促進其再吸收，使突觸細胞的正腎上腺素含量減低，進而降低神經興奮，有中毒的危險。
統計： A(262), B(637), C(527), D(317), E(0) #2332939
詳解 (共 10 筆)
選擇性血清素回收抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs)
自西元1988年Fluoxetine(Prozac,百憂解)經FDA核可至今，陸續有paroxetine, sertraline, fluvoxamine, citalopram等 SSRI 上市，由於其選擇性的加強血清素作用，對histamine, cholinergic, α1adrenergic受體之親和力低，少有三環抗憂鬱劑的心血管，抗膽鹼鎮靜，及嗜睡等作用，副作用明顯較少，安全性高，並且 劑量調整的方便性，目前已經逐漸取 代TCAs成為治療憂鬱症的主流。台灣目前包括以下五種SSRIs： Fluoxetine目前已成為全世界最廣泛 使用的抗憂鬱劑，因其代謝物仍具活性且 半衰期長，適合服藥順從性不佳之病 人，可減低戒斷症狀。臨床的起始劑量
10-20mg/d，達到穩定的血中濃度需4周時間。由於常引起焦慮，故對於於有焦慮症 狀之病患可先從低劑量5~10mg/d開 始。另外失眠之副作用發生率高，因此建議早上投予或短期併服鎮靜安眠藥物治 療，進食後服用可減少噁心感。其他的副作用 包 括 錐 體 外 症 候 群 、 靜 坐 不 能 （akathisia）、肌張力異常（dystonia） 等不自主運動。
Sertraline 為 第 二 個 發 展 出 來 的SSRI，通常起始劑量為50mg/d，早上 或晚上都可使用，1~3週仍未見改善可每 週增加50mg至200mg/d。由於其會產生腹 瀉及腸胃的副作用，可以先從25mg/d開 始。和 fluoxetine一樣可用於18 歲以下兒 童或青少年，與其他藥物相互作用少，適 合同時服用很多藥物的患者，尤其患有慢 性病之年長者，在SSRIs中唯一具有多巴 胺回收抑制的功效，故常使用於併有妄想 之憂鬱症病患。對於青少年及幼童服用抗 憂鬱劑後的自殺風險仍高，故對於此年紀 之憂鬱症患者，最好轉介至兒童、青少年 精神科醫師評估後再行用藥。 Paroxetine 為第三個美國FDA核准用 於嚴重型憂鬱症的治療。通常起始劑量為 10-20mg/d，一般的日劑量是每天10mg至 50mg，近期發現有抑制正腎上腺素再回 收之作用。在所有SSRIs中抗膽鹼作用較 強，較容易產生口乾、便祕以及嗜睡等副 作用，因此建議在入睡前使用，於老年人 使用時須小心其抗乙醯膽鹼副作用，進食 後服用可減少腸胃的副作用。
(C) 百憂解(Prozac)是經由刺激血清素，透過增加單胺類神經傳導物質而改善憂鬱症狀，其副作用有噁心、震顫、心悸、腹瀉及多尿等。
→選擇性血清素回收抑制劑，副作用較少。
(C) 百憂解(Prozac)是經由刺激血清素，透過增加單胺類神經傳導物質而改善憂鬱症狀，其副作用有噁心、震顫、心悸、腹瀉及多尿等。
→選擇性血清素回收抑制劑，副作用較少。
