5. 48 歲男性病人，最近由於嚴重胃酸逆流症狀影響晚上睡眠而求診，胃鏡檢查顯示 糜爛性食道炎（洛杉磯分類A 級）合併食道裂孔疝氣（hiatal hernia），給予質子 幫浦抑制劑八週後，症狀僅有部分緩解，於是安排進一步食道動力學檢查。高解 析度食道壓力檢查（High-resolution manometry）顯示食道胃交接處之形態學為 第三型，下食道括約肌靜止壓力（resting pressure）較低，但是食道體蠕動力正 常。96 小時無線酸鹼度檢測在停用質子幫浦抑制劑兩週後檢測出有兩天的食道胃 酸暴露時間（acid exposure time, AET）＞6%，症狀相關度（symptom association） 為陽性，對於這病人的進一步處置何者正確？
(1) 此病人並不符合里昂共識之確切胃食道逆流疾病診斷，所以藥物治療無效。
(2) 建議患者持續減肥與體重控制及配合改變生活型態症狀。
(3) 可以考慮使用鉀離子競爭性酸阻斷劑（Potassium-competitive acid blocker, P-CAB），加強抑制胃酸製造。
(4) 內視鏡抗逆流治療對於合併食道裂孔疝氣＞3 cm 的患者特別有效。
(5) 內視鏡抗逆流治療侵入性較低，即使病人逆流症狀很嚴重，術前仍然必須接 受嚴謹的評估，包括食道酸鹼測定、食道機能檢查。
(A) (1)＋(2)＋(3)
(B) (1)＋(4)＋(5)
(C) (2)＋(3)＋(5)
(D) (1)＋(3)＋(5)
(E) (2)＋(3)＋(4)