試題詳解

50 . 有一位 56 歲的農夫有胃痛，飯後胃脹和嘔吐約二個多月的病史，於 十二 天前因胃竇部癌，接受根治性胃次全切除手術和 D2 淋巴結廓清手術，並做 Billroth II 方式重建， 術後第四天開始有排氣，但術後留置的鼻胃管毎 日排出量一直都超過 800 ml 以上。挾住鼻胃管後，就會有胃脹，嘔吐現 象。病人嚐試進食後，也一樣會有胃脹，嘔吐不舒服，而改用靜脈注射方 式補充營養。此病人有第二型糖尿病，術前有用口服降血糖，己改用注射 方式控制。此病人手術後胃排空障礙，可能和以下那些因素有關？
(A) 糖尿病引起的胃無力
(B) 手術中迷走神經切斷
(C) Billroth II 方式重建，輸出腸曲因粘連或扭轉導致的阻塞
(D) 病人的胃壁可能術前就有神經肌肉機能的障礙
(E) 以上皆有可能