試題詳解

50 31 歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。か月前から全身z怠感があったが、 最近か月で症状が増悪し、昨日から呼吸困難が出現するようになったため受診し た。意識は清明。身長 175 cm、体重 62 kg。体温 36.5 ℃。脈拍 84/分、整。血圧 124/74 mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 96 %room air。胸部の聴診でⅢ音とⅣ音と を聴取する。両側の胸部で wheezes を聴取する。両側の脛骨前面に圧痕を残す浮 腫を認める。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。心電図は心拍数 82/分の洞調律で、その他に異常所見を認めない。胸部エックス線写真では心胸郭 比 60 % で肺うっ血を認める。心エコー図別冊No. 14Ａ、Ｂを別に示す。 最も考えられる疾患はどれか。
(A) 拡張型心筋症
(B)大動脈弁狭窄症
(C) 心アミロイドーシス
(D) 閉塞性肥大型心筋症
(E)ミトコンドリア脳筋症