50. 下列何者不是墮胎藥？
(A) epoprostenol
(B) misoprostol
(C) sulprostone
(D) gemeprost

Epoprostenol Injection                                                                     

英文商品名：Flolan^®

中文商品名：環前列烯醇

主成分：epoprostenol sodium。

劑型：0.5mg/17ml/vial，1.5mg/17ml/vial。

適應症：原發性肺高血壓。

藥理機轉：有兩項主要的藥理作用：造成肺動脈與全身性動脈血管舒張，及抑制血小板凝集。

藥動學：在血液中很快被水解成6-keto-prostaglandin F1-alpha，此非活性代謝物由尿液排除，半衰期為3~5分鐘。

禁忌：

1. 禁止在因為嚴重的左心室收縮官能障礙而導致充血性心臟衰竭(CHF)的病患身上長期使用epoprostenol。
2. Epoprostenol不得長期使用在開始用藥期間會出現肺水腫情形的病患身上。
3. 已知對本藥物或相關結構化合物過敏的病患亦禁止使用epoprostenol。

副作用：資料尚未建立。

懷孕分級：B

交互作用：注射epoprostenol並同時使用利尿劑、抗高血壓劑或其它血管擴張劑，有可能使血壓降低。當同時使用抗血小板凝結劑(antiplatelet agents)或抗凝血劑(anticoagulants)時，epoprostenol療法可能使出血的風險增加。

注意事項：

1. Epoprostenol僅能夠使用epoprostenol專用的無菌稀釋液直接還原。在注射前或注射時，epoprostenol不得以任何其它非口服藥物或溶液進行還原或與之混合。
2. 藥物抽取不連貫：抽取藥物不連貫(包括送藥中斷)或突然大量降低epoprostenol的劑量，可能導致一些與肺高壓反應相關的症狀出現，包括：呼吸困難、暈眩與無力。因此藥物中斷的情形絕對要避免。
3. 副作用：呼吸困難、疲勞、胸痛、水腫、組織缺氧(hypoxia)、右心室衰竭以及臉色蒼白(pallor)。另外有幾種明顯是因epoprostenol而造成的副作用，包括：頭痛、下顎痛、臉紅、腹瀉、噁心嘔吐、類似感冒的症狀以及焦慮/神經質。

用量用法：

1. 長期連續注射epoprostenol時，應透過中央靜脈導管施打。在導管尚未完成時，可暫時利用周邊血管進行靜脈注射。長期注射epoprostenol時，劑量應從2 ng/kg/min開始，每15分鐘或更長間隔再增加2 ng/kg/min，直到出現限制劑量的藥物作用或到達對藥物的忍受極限時。
2. 要改變長期注射的速度時，必須根據肺高壓病患症狀的持續、復發或惡化情形，以及因為epoprostenol藥劑過量出現的副作用情況來調整。通常劑量會隨著時間延長而增加。
3. 如果肺高壓的症狀在改善後有持續或復發情況，就必須考量增加劑量。注射時可增加1-2 ng/kg/min，間隔時間必須足以預估臨床反應，至少是15五分鐘。在臨床試驗上，劑量增加的間隔時間為24~48小時或更長。在確定新的長期注射速度後，應仔細觀察病患，每隔幾個小時就測量立姿與臥姿血壓和心跳速度，以確定病患能夠忍受新的劑量。

保存：

1. 未開封的epoprostenol儲存在15°至25°C下且不受到日光照射，在包裝上所註日期前品質穩定。epoprostenol專用無菌稀釋液，儲存在15°至25°C下，在包裝上所註日期前品質穩定。
2. 使用之前，還原後的epoprostenol溶液必須避免照射到光線，如未立刻使用，則應儲放在2°至8°C的冰箱中。請勿使還原後的epoprostenol溶液凍結，如還原後的溶液已凍結則應丟棄。置於冰箱超過48小時的還原溶液亦應丟棄。
3. 使用時，一個貯存器的還原溶液可在室溫下注射，持續時間可達8小時，如果需注射24小時，可將兩包6盎司的冷膠置於冰袋中。不管儲存或使用時，還原後的epoprostenol都不得置於25°C以上與0°C以下的溫度中，而且必須避免受到日光直接照射。
4. 在室溫下使用：在室溫下(即15°-25°C)使用之前，還原後的epoprostenol溶液可儲存在2°-8°C的冰箱中，但不得超過40小時。在室溫下使用時，還原後的溶液不得使用超過8小時。病患還原二天份 (200 mL) 的epoprostenol需要48小時。每日份(100 mL)的溶液應分成三等份，在未使用前，另兩份溶液需先儲存在2°-8°C的冰箱中，使用前再取出。
5. 配合冰袋使用：配合冰袋使用之前，溶液應儲存在2°-8°C的冰箱中，但不得超過24小時。在注射時配合冰袋使用時，還原後的epoprostenol溶液亦不得使用超過24小時。冷膠應每12個小時更換一次。還原後的epoprostenol溶液可保存在2°-8°C的環境下，不管是冰箱、冰袋或結合兩者，但保存時間不得超過48小時。
6. 注射用藥物在使用前，不管是溶液或在容器中，皆應目測檢查是否有微粒物質與變色情形，如epoprostenol有此情況，則不得使用。

廠商：

藥商：荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司

地址：台北市105民生東路三段156號8樓之1

製造廠：GLAXOSMITHKLINE

地址：PO BOX 13398, RESEARCH TRIANGLE PARK, NC 27709.

參考資料：Micromedex，http://www.pdr.net

【中文名稱】：吉美前列素

【英文名稱】：Gemeprost

【類別】：生殖系統藥

【說明】：【藥理作用】 為PGE1衍生物，比較穩定，選擇性較高，不良反應少。能強烈收縮子宮平滑肌，而對消化道平滑肌、血壓等影響小。還有軟化和擴張子宮頸管的作用，其效力大於PGF2α。

　　　　　【藥代動力】 陰道給藥後，1小時血濃度達峰值，t1/23小時。

　　　　　【適應症】 臨床用於抗早孕擴宮頸及中期引產等。與米非司酮合用，可使抗早孕全流率明顯提高。