試題詳解

51 か月の乳児。嘔吐と下痢とを主訴に両親に連れられて来院した。日前の乳児 健康診査の帰宅後から機嫌が悪かった。昨日からは嘔吐と頻回の下痢が出現し、尿 量も減少しているという。体重 7,800 g。体温 37.0 ℃。心拍数 120/分、整。呼吸 数 40/分。毛細血管再充満時間秒と延長している。顔色は不良で、腹部皮膚のツ ルゴールは低下している。尿所見：比重 1.035、蛋白袷、ケトン体袷。血液所 見：赤血球 420 万、白血球 5,000、血小板 18 万。血液生化学所見：尿素窒素 26 mg/dL、クレアチニン 0.3 mg/dL、血糖 78 mg/dL、Na 132 mEq/L、K 4.0 mEq/L、 Cl 103 mEq/L。CRP 0.8 mg/dL。 この患児の脱水状態の重症度判定に最も適切なのはどれか。
(A)心拍数
(B) 血清 Na 値
(C)日の尿量
(D) 血清浸透圧
(E)体重減少の程度