試題詳解

51 歳の男児。背が低いことを心配した母親に伴われて来院した。幼稚園では他の 児に比べて少し背が低い程度であったが、最近、小学校の同級生との身長差が徐々 に拡大してきているという。在胎 38 週、体重 2,780 g、骨盤位で出生した。母子 健康手帳によると、出生時身長 49.0 cm、Apgar スコア点(分)であった。小 学校の成績は普通で、家族歴に特記すべきことはない。意識は清明。活気はある。 身長 106.3 cm(安2.6 SD)、体重 21.0 kg(安0.5 SD)。外表奇形や四肢短縮を認め ない。血液生化学所見：TSH 1.1 μU/ml(基準 0.44〜4.1)、FT3 3.0 pg/ml(基準 2.5〜4.5)、FT4 1.2 ng/dl(基準 0.8〜2.2)。手エックス線写真(別冊No. 4)を別に 示す。 現時点の対応で適切なのはどれか。
(A) 染色体検査を行う。
(B) 心配ないと説明する。
(C) 年後の再診を指示する。
(D) アルギニン負荷試験を行う。
(E)血中ビタミン D 濃度を測定する。