51.如果得知癌細胞存在快速增生的特質，從生物學的角度，於分次治療的策略上，何者最為適當？
(A)傳統分次治療（conventional fractionation），每日照射一次，每週5次，每次劑量2 Gy，7週完成治療
(B)高分次治療（hyperfractionation），每日照射兩次，每週10次，每次劑量1.2 Gy，7週完成治療
(C)加速高分次治療（accelerated hyperfractionation），每日照射兩次，每週10次，每次劑量1.6 Gy，5週完成治療
(D)大劑量分次治療（hypofractionation），每日照射一次，每週3次，每次劑量3 Gy，5週完成治療

‧每日多次照射有兩種做法：

1. 多分次照射(hyperfractionation)：

目的：達到相同或更高腫瘤控制率，進一步減少晚期反應，維持相同或略增加的早期副作用n

定義：照射總天數和傳統照射法相同，但一天照射兩次。

摘要：

 1.15Gy，一天兩次，共70次，於7週給予80.5Gy

 五年局部控制率從40%→59%

副作用未增加

2. 加速照射(Acclerated treatment)：

目的：減少快速生長的腫瘤增生(repopulation)，對晚期反應沒有或略微影響。

定義：與傳統相同總劑量，以一天兩次以上，降低治療天數。

摘要：

1.6Gy，一日三次，共45次，給予72Gy

局部控制率提高15%

急性副作用增加

其他放射治療方式：

1. 連續多分次加速放射治療(CHART)：

目的：減少每次照射劑量來降低晚期副作用，縮短總天數以減少腫瘤增生。

特色：

一天三次照射，每次間隔6小時

每次1.4或1.5Gy，共36次

療程共12天，總劑量為50~54Gyn

摘要：

局部控制率佳

晚期副作用不嚴重

早期副作用發生快速，但在放射治療後才達高峰

2. 加速多分次照射合併Carbogen吸入與口服Nicotinamide(ARCON)：

 目的：加速照射避免細胞增生，以多分次減少晚期副作用。

 特色：

 以碳氧混合氣(95% O2、5%nCO2)克服慢性缺氧。

 以Nicotinamide克服急性缺氧。

1. 多分次照射對頭頸癌局部控制及存活均有助益，且晚期副作用也未增加。

2. 晚期反應取決於總劑量及每次照射劑量，照射天數影響不大。

3. 照射總天數影響急性副作用與腫瘤控制率。