52 62 歳の男性。発熱を主訴に来院した。統合失調症のため 30 歳ころから精神科病 院に入退院を繰り返し、ハロペリドール、ゾテピン及びニトラゼパムを服用してい る。昨日から 40 ℃の発熱と高度の発汗があり心配した家族に付き添われて受診し た。家族によれば普段より反応が鈍いという。持参した昨年の健康診断の結果でク レアチニンは 0.7 mg/dL であった。来院時、意識レベルは JCSⅡ-10。身長 168 cm、体重 61 kg。体温 39.0 ℃。脈拍 112/分、整。血圧 150/82 mmHg。咽頭粘膜 に発赤はなく、胸部に異常を認めない。腸雑音は低下している。筋強剛が強くみら れる。尿所見：蛋白 袷、潜血 袷、沈渣に赤血球〜 個/視野。血液所見： 赤血球 304 万、Hb 9.5 g/dL、Ht 27 %、白血球 8,800、血小板 13 万。血液生化学 所見：総蛋白 6.5 g/dL、アルブミン 3.6 g/dL、AST 225 IU/L、ALT 129 IU/L、 LD 848 IU/L 基 準 176〜353、CK 35,000 IU/L 基 準 30〜140、尿 素 窒 素 53 mg/dL、クレアチニン 2.5 mg/dL、Na 135 mEq/L、K 5.3 mEq/L、Cl 106 mEq/L。 適切な対応はどれか。
(A) 免疫グロブリン製剤投与
(B)ステロイドパルス療法
(C) 抗精神病薬の継続
(D) 赤血球輸血
(E)大量輸液
阿摩線上測驗
登入