53 59 歳の男性。易疲労感と発熱とを主訴に来院した。か月ほど前から易疲労感 を自覚していた。週前に感冒様症状と 37 ℃前後の微熱とを自覚し自宅近くの診 療所で投薬を受けたが改善しなかった。身長 169 cm、体重 66 kg。体温 37.5 ℃。 脈拍 92/分、整。血圧 118/72 mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に黄染 を認めない。頸部、腋窩および鼠径部の表在リンパ節を触知しない。腹部は平坦、 軟で、 肝・脾を触知しない。下þに浮腫や紫斑を認めない。血液所見：赤血球 202 万、Hb 6.9 g/dL、Ht 19 %、網赤血球%、白血球 59,400 桿状核好中球 10 %、分葉核好中球%、単球%、リンパ球%、異型細胞 86 %、血小板万。 血液生化学所見：総蛋白 5.7 g/dL、アルブミン 3.5 g/dL、AST 34 IU/L、ALT 45 IU/L、LD 756 IU/L 基 準 176〜353、尿 素 窒 素 19 mg/dL、ク レ アチニン0.9 mg/dL、Fe 134 μg/dL。骨 髄 染色体検査 では46,XY で あ っ た。骨 髄 血 塗 抹 May-Giemsa 染色標本別冊No. 16Ａとペルオキシダーゼ染色標本別冊No. 16Ｂ とを別に示す。 最も考えられるのはどれか。
(A) 多発性骨髄腫
(B)急性骨髄性白血病
(C) 慢性骨髄性白血病
(D) 急性リンパ性白血病
(E)慢性リンパ性白血病
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