試題詳解

54 一位 36 歲的女性病人，因為癲癇發作及意識障礙而住院治療。1 週前她開始有輕微的發燒及頭痛；2 天前有一次聽到外面有人在講她的壞話，跑出去跟不相關的路人大吵一架，然後就不再出門，在家 裡喃喃自語，行為非常奇怪；今天早上發生癲癇而來住院。病人在急診室做了腦脊髓液的檢查，結 果顯示RBC 102/mm3 、WBC 347/mm3 ，其中 83%是淋巴球，蛋白質為正常的 1.5 倍，糖分濃度則正 好為當時血糖值的一半。腦波檢查發現兩側顳葉的功能異常，並有規則陣發性的癲癇樣放電（periodic epileptiform discharges）。下列診斷中那一項最有可能？
(A)細菌性腦膜炎（bacterial meningitis）
(B)單純疱疹性腦炎（herpes simplex encephalitis）
(C)黴菌性腦炎（fungal meningoencephalitis）
(D)結核菌性腦膜炎（T.B. meningitis）