54.有關胰臟功能性試驗之敘述，下列何者最適當？
(A)trypsin-like immunoreactivity（TLI）在診斷胰臟炎上具有好的敏感性與特異性
(B)pancreatic lipase immunoreactivity（PLI）在診斷胰外分泌不足（exocrine pancreatic insufficiency, EPI）上具有好的敏感性與特異性
(C)腎衰竭時不會影響 trypsin-like immunoreactivity（TLI）之檢測結果
(D)腎絲球體濾過率之變化較不會影響 pancreatic lipase immunoreactivity（PLI）之檢測結果

(D)

藍枕頭P.397提到

「腎病時，血漿胰脂酶之清除缺乏，會導致血漿中脂酶活性升高」

推測是指總胰脂酶活性（pancreatic lipase activity），傳統的lipase activity會測量來自多個來源的脂酶。腎功能下降（如腎病）會影響脂酶的清除 → 導致總脂酶活性升高。

但PLI則是利用特異性抗體測量胰臟來源的脂酶，具有較高的專一性，只針對胰臟來源的脂酶，受到腎絲球濾過率變化的影響較小。

(A) ❌ 錯

• TLI 並不適合用於診斷胰臟炎

• 它適用於診斷 胰腺外分泌不足（EPI）

• 在胰臟炎上的敏感性與特異性都不佳

• 所以這個選項是錯的（不能當成最適當）

(B) ❌ 錯

• PLI 才是用於胰臟炎

• 若用 PLI 診斷 EPI，其敏感性和特異性不如 TLI

• 所以這個選項說反了，也是不正確敘述

(C) ❌ 錯

• TLI 會受到腎功能影響（腎衰會造成 TLI 上升）

• 所以這句「不會影響」是錯的

(D) ✅ 正確！

• PLI（胰脂酶免疫反應）主要從膽汁排除，不經腎臟清除

• 相對來說，不太受 腎絲球濾過率變化的干擾

• 所以是最適當、最準確的選項！