54.有關attention deficit hyperactivity disorder的藥品治療，下列何者錯誤？
(A)olanzapine
(B)atomoxetine
(C)methylphenidate
(D)clonidine

. 為什麼 (A) Olanzapine 是錯的？

• 藥物分類： Olanzapine 是 第二代抗精神病藥物 (SGA)，主要用於治療精神分裂症 (Schizophrenia) 或躁鬱症 (Bipolar disorder)。

• 與 ADHD 的關係： 它 不是 治療 ADHD 的核心藥物。

  • 雖然在極少數臨床情況下，如果 ADHD 孩童合併有嚴重的攻擊行為、破壞行為或是抽動症 (Tics)，醫師可能會「Off-label (適應症外使用)」低劑量的抗精神病藥作為輔助，但它絕對不是治療 ADHD 核心症狀（注意力不足、過動）的標準用藥。

  • 甚至，抗精神病藥物阻斷多巴胺受體，理論上反而可能讓注意力更難集中。

2. 其他選項為什麼是「正確」的 ADHD 用藥？

這三者剛好構成了 ADHD 藥物治療的三大支柱：

• ⭕ (C) Methylphenidate (如 Ritalin, Concerta)

  • 分類： 中樞神經興奮劑 (Stimulants)。

  • 地位： 第一線首選用藥 (First-line)。

  • 機轉： 阻斷多巴胺 (DA) 與正腎上腺素 (NE) 的再回收，增加腦中專注力物質的濃度。

• ⭕ (B) Atomoxetine (如 Strattera)

  • 分類： 非興奮劑 (Non-stimulants)，選擇性正腎上腺素再回收抑制劑 (NRI)。

  • 地位： 第二線用藥，或第一線非興奮劑選擇。

  • 適用： 適合擔心興奮劑副作用（如失眠、食慾不振）或有物質濫用風險的病人。

• ⭕ (D) Clonidine

  • 分類： Alpha-2 腎上腺素受體致效劑 (α2-agonist)。

  • 地位： 後線用藥 或 輔助用藥 (Add-on)。

  • 適用：

    1. 對於興奮劑反應不佳的病人。

    2. 特別適合合併有 抽動症 (Tics)、過度衝動 或 失眠 的 ADHD 孩童（因為它有嗜睡副作用，可以幫助晚上睡覺）。

    3. 註：同類藥物還有 Guanfacine。