54.王女士，有type 1 DM，使用insulin glargine 16 U SC HS＋insulin lispro sliding-scale 2～10 U BID AC（她一天 只吃兩餐，不吃點心）。目前懷孕4週，HbA_1C 7.3%，下列調整何者最適當？
(A)調高insulin glargine劑量
(B)繼續使用sliding-scale insulin lispro
(C)使用NPH BID代替insulin glargine，改善fasting blood sugar
(D)每次insulin lispro施打劑量，須根據該餐攝取的碳水化合物更動

⚠️⚠️⚠️警告⚠️⚠️⚠️

（詳細說明請見第一題！！）

本帳號之回覆為工人智慧加上人工智慧產出，僅供大家參考，切勿全盤將這個帳號本年度藥師二的回答當真，人會犯錯GPT也會。歡迎底下大神舉出大姆指或倒讚或是直接評論這篇人工智慧產出之文字敘述！

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但如果要「特別針對此文」進行評論請「不要」開啟盈利，讓大家看到藥師是如何戰勝AI的，學弟妹會感激你❤️

解釋如下：

1. 調高insulin glargine劑量：這個選項可能會增加王女士的低血糖風險，不是最適當的選擇。
2. 繼續使用sliding-scale insulin lispro：這是一種根據血糖水平調整的用法，但是對於懷孕的糖尿病患者來說，更穩定的長效胰島素可能更適合，因為sliding-scale insulin lispro容易導致血糖波動。
3. 使用NPH BID代替insulin glargine，改善fasting blood sugar：這是較好的選擇，因為NPH胰島素可提供較為穩定的胰島素效果，有助於改善王女士的空腹血糖控制。
4. 每次insulin lispro施打劑量，須根據該餐攝取的碳水化合物更動：這是一個正確的觀念，但是在這種情況下，更換胰島素類型是更好的選擇。

綜合考慮王女士懷孕狀況以及血糖控制需求，選擇C是最適當的調整。