試題詳解

54. 60 歲男性過去病史有高血壓與糖尿病，主訴急性胸痛延伸至背後而被送至 急診。檢傷時血壓 220/110 mmHg、心跳 98 次/min、呼吸 20 次/min，胸部 X 光看到縱膈腔變寬（mediastinum widening），心電圖無特殊變化。關於 此病人的診斷與臨床處置，下列何者較適當？
(A)如實驗室檢驗 D-dimer 正常，可排除肺栓塞與主動脈剝離的可能 性。
(B)主動脈剝離的病人雙側肢體血壓有差異（pulse deficits）的敏感度 高。
(C)主動脈剝離的病人胸部 X 光有 80-90％會有異常。
(D)主動脈剝離有時會影響到冠狀動脈的灌流，最常被影響到冠狀動脈 是左冠狀動脈，會造成前壁心肌梗塞。
(E)應該優先使用 nitroglycerin 或 nicardipine 控制血壓。