55.個案為右前臂正中神經斷離再接，因預後不佳，一年後再接受神經移植，迄今已十個月，大拇指仍然無法做 出對掌（opposition）動作，導致不能順利抓握物品。若個案希望重回彈奏鋼琴及製作陶藝品，以下建議那項 最為適切？
(A)配戴對掌副木來從事上述職能活動
(B)訓練左手操作為主，右手為輔
(C)肌腱轉移（tendon transfer）並進行功能訓練
(D)繼續復健等待移植的神經生長恢復

1. 若神經受損超過一年以上，動作神經仍無法支配肌肉的話可以使用肌鍵轉移
2. 利用橈側伸腕長肌(ECRB)和第四指的屈指淺肌(FDS)進行轉移
3. 旋前圓肌也常被用來轉移
4. 在進行轉移前須要達到full ROM的PROM才可以執行
5. 在進行轉移的肌肉手術後肌力會較手術前降低一個等級

這題的重點在於個案 正中神經斷裂再接後恢復不良，一年後雖接受神經移植，但十個月後大拇指對掌功能仍未恢復，嚴重影響抓握功能。若要重返精細手部操作如彈奏鋼琴或製作陶藝，需有功能性的大拇指對掌動作。

我們來分析選項：

(A) 配戴對掌副木來從事上述職能活動
? 雖然副木可以提供暫時性幫助，但它不能恢復主動運動功能，無法長期滿足像彈鋼琴這樣需要靈活手部運動的需求。

(B) 訓練左手操作為主，右手為輔
? 這是功能替代策略，適合右手永久喪失功能的個案，但這位個案仍希望重拾高精細活動，非首選。

(C) 肌腱轉移（tendon transfer）並進行功能訓練 ✅
? 肌腱轉移是一種常見且有效的外科方法，用於恢復正中神經受損後大拇指對掌功能。因神經再生效果不佳，若等了十個月仍無恢復，代表可能無法靠自然神經再生恢復功能，此時進行肌腱轉移是積極且實質的解決方式。

(D) 繼續復健等待移植的神經生長恢復
? 神經移植後的再生速度約為 每月1公分，若十個月仍無功能恢復，預後不佳，繼續等待效果有限。

✅ 正確答案： (C) 肌腱轉移（tendon transfer）並進行功能訓練
這是最積極有效的方法，能恢復對掌動作，幫助個案重拾精細手功能。