56.膝關節前向抽拉測試(anterior drawer test)結果為偽陽性,其最有可能的原因是:
(A)關節血腫
(B)後十字韌帶斷裂
(C)膕旁肌痙攣
(D)半月軟骨破裂
統計: A(138), B(2636), C(140), D(211), E(0) #3063701
詳解 (共 5 筆)
前拉測試(anterior drawer test):對ACL前內束較為敏感
姿勢:患者坐姿,髖關節屈曲45°,膝關節屈曲90°,腳在沒有旋轉的中間姿勢
PT雙手放在脛骨周圍,在確定膕旁肌是放鬆的後,將脛骨往前拉
正常位移量為約為6mm 陽性反應:脛骨相對股骨移動超過6mm
造成偽陰性原因:
1.膝關節有血腫
2.內側半月板後側角破裂頂住內側股骨髁
3.膕旁肌痙攣,等都可能使該測試呈現偽陰性
(個人理解上述原因會讓膝關節卡住或移動的阻力增加而限制脛骨的位移,個人理解,有誤請無視)
造成偽陽性原因:
1.冠狀韌帶或半月軟骨脛骨韌帶有斷裂:會使脛骨超出正常的前向位移,即使ACL本身沒有受傷
2.後十字韌帶斷裂:脛骨會相對股骨向後掉落,產生後凹現象,此時將脛骨向前拉時會產生大量位移,這樣會造成假陽性的測試結果,因此在執行這個測試前,必須先確認後十字韌帶並無斷裂或損傷,且必須在沒有後凹現象的情況下,此測試才可以被認定是呈現陽性反應
(個人理解PCL斷裂脛骨可能已經先往後位移,跑到後面了,此時再往前拉,加上先前往後位移的距離,移動的量會很大,容易超過正常的位移量6mm,而造成偽陽性,個人理解,有誤請無視)
資料參考:骨科物理治療學(上)第三版8-19,中文Magee第二版P771


When performing this test, the examiner must ensure that the posterior cruciate ligament is not torn or injured. If it has been torn, it allows the tibia to drop or slide back on the femur, and when the examiner pulls the tibia forward, a large amount of movement occurs, giving a false-positive sign (see the “Posterior Sag Sign” section).
如果PCL受損,會使得脛骨相對股骨後移,若進行anterior drawer test時一樣有可能測出較大的前位移量。
Ref: Magee