57.下列何種利尿劑具有耳毒性之不良反應？
(A)trichlorothiazide
(B)torsemide
(C)dichlorphenamide
(D)triamterene

(B) torsemide

• Loop diuretic（袢利尿劑），作用於Henle 氏環上行支 thick ascending limb，抑制 Na⁺/K⁺/2Cl⁻ 共運輸系統

• 代表藥物：furosemide、torsemide、bumetanide 等

• 常見副作用：

  • 耳毒性（ototoxicity）：尤其是注射大劑量或快速輸注時，可引起暫時性或永久性聽力損失、耳鳴

  • 電解質失衡（低 K⁺、低 Mg²⁺）

  • 腎毒性（高劑量）

❌ 其他選項：

(A) trichlorothiazide

• Thiazide 類利尿劑，作用於遠曲小管（distal convoluted tubule）

• 不具明顯耳毒性

• 常見副作用：高尿酸血症、高血糖、低鉀血症

(C) dichlorphenamide

• 碳酸酐酶抑制劑（carbonic anhydrase inhibitor）

• 作用於近曲小管，抑制 H⁺ 分泌與 Na⁺ 重吸收

• 副作用：代謝性酸中毒、低鉀，但無耳毒性

(D) triamterene

• 鉀保留型利尿劑（potassium-sparing diuretic），作用於遠曲小管與集合管的 Na⁺ 通道

• 主要副作用為高鉀血症，不具耳毒性