57. 關於全腦放射治療，下列敘述何者正確？
(A) 一般使用較低能量的光子射線做治療
(B) 因為放射線必須先穿過頭骨的關係，所以一般使用較高能量的電子射線做治療
(C) 因為頭部的固定性非常好，所以治療的時候不需要使用任何固定模具
(D) 做全腦放射治療的時候，必須用 IMRT 技術治療

[解釋]

     全腦照射:

 (1)最常在tumor meta的情況下使用

 (2)通常以較高能量的射束(如:⁶⁰Co及4MV光子)照射，以避免腦部兩側的劑量太低

 (3)可藉由模擬定位儀設定較小的照野範圍後，再設計合宜的阻體(block)擋住眼、耳等重要部位

病人做全腦脊髓照射技術，首先須在模具室設定。放射師讓病人俯臥於檯

上，使其兩手靠攏身體，務必使頭與身體中線成一直線，令病人的臉部置

於面朝下的固定器上，將U型框架置於溫水中軟化後敷於病人頭上，壓製

成固定頭部的模具(cast)，靠近頸部的地方須多留一點，以便於劃線。

[補充]

部份體積腦照射:

(1)由於CT及MRI的發展，加強了腦腫瘤的定位能力

(2)三照野技術(three-field technigue):除了相對兩側楔形濾器照野之外， 加照頭頂照野(vertex field)，通常用來治療腦垂體

(3)使用頭頂照野(vertex field)的缺點是射束會到達脊髓及咽喉。

     腦脊髓照射(CSD):

(1)當腫瘤細胞散播至脊髓時，採用腦脊髓照射

(2)以俯臥姿勢，調整病人的脊髓是在同一平面

(3)包含了相對兩側照野、後脊髓照野(PA view)

(4)moving junction technique:

         A.採用SAD技術，病人以俯臥姿勢進行治療

         B.一個或兩個後脊髓照野，取決於病人身高以及junction

         C.頸胸椎照野:固定的照野大小，移動照野中心

         D.腰薦椎照野:變動的照野大小，且定做鉛塊遮擋S4及S4以下

     立體定位放射手術:

(1)適用於動靜脈畸形(AVM)、惡性神經膠質瘤的加強治療、鼻咽癌的顱底復發

         (2)不適用於界線不清楚的腫瘤、大小超過5cm的腫瘤、脊髓液外溢、侵潤性的腫瘤、位在顱底被視神經所包圍的腫瘤

[出處]治療技術 三元及第p.6-1~6-4

     放射治療物理學 合記出版社 p.498