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58.對於正常左心與右心的比較，下列敘述何者最不適當？
(A)左心室與右心室的心搏量（stroke volume）是一樣的
(B)主動脈壓恆高於肺動脈壓與右心室壓
(C)心臟週期中主動脈瓣和肺動脈瓣都是同步開關的
(D)心收縮期（systole）的右心室壓均高於肺動脈壓
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統計： A(77), B(90), C(65), D(272), E(0) #3378039
統計： A(77), B(90), C(65), D(272), E(0) #3378039
詳解 (共 1 筆)
土勻
#6459201
這題是心臟血流動力學與瓣膜生理的經典整合題，關鍵是要了解「左右心室壓力與瓣膜開關的時序」。
✅ 正確答案是：(D) 心收縮期（systole）的右心室壓均高於肺動脈壓
? 這是錯誤敘述，右心室壓與肺動脈壓在心收縮時是相近的，且通常肺動脈壓略高於右心室壓（尤其是瓣膜剛開啟時）
? 解題核心概念整理
? 左心與右心的比較表：
| 比較項目 | 左心（左心室） | 右心（右心室） | 備註 |
|---|---|---|---|
| Stroke Volume（心搏量） | 約 70 ml | 約 70 ml | ✅ 一樣，保持血液回流平衡 |
| 壓力（Systolic） | 約 120 mmHg（主動脈壓） | 約 25 mmHg（肺動脈壓） | ✅ 壓力差異大 *體循環血管總阻力>>>費循環血管總阻力 |
| 瓣膜開關時序 | 主動脈瓣稍晚開、早關 | 肺動脈瓣早開、晚關 | ❌ 並非完全同步 |
? 條列解析四選項：
✅ (A) 正確
-
左心室與右心室的 stroke volume 一樣
-
保持體循環與肺循環血流量平衡
✅ (B) 正確
-
主動脈壓恆高於肺動脈壓與右心室壓（尤其在收縮期）
-
左心室打出要克服更高阻力 *BP = CO * TVR (血管總阻力)；又左右心室CO一樣，因此肺動脈壓力，主動脈壓力指差異在於TVR，可想而知體循環的TVR一定比較大(全身血管超長超多~~)，肺動脈一定比較小，故主動脈壓恆高於肺動脈壓與右心室壓
❌ (C) 錯誤
-
主動脈瓣與肺動脈瓣 並非完全同步開關：
-
肺動脈瓣比主動脈瓣早開、晚關
-
可產生 分裂的第二心音（S2 split），是正常的生理現象
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但 本題最不適當的是 (D)，所以 (C) 屬於「不完全正確」但非最錯選項
❌✅ (D) 最錯選項 → 正解
-
心收縮期時，右心室壓力上升後超過肺動脈壓才打開肺動脈瓣
-
開啟後，肺動脈壓開始上升，有時略高於右心室壓
✅ 生理補充圖示：右心室 vs 肺動脈壓力圖（簡化）
收縮前期：RV 壓↑ → 高於肺動脈壓 → 肺動脈瓣開啟 射血期中：肺動脈壓隨之上升 → 有時會 > RV 壓 → 這表示 RV 壓不會「全程都高於」肺動脈壓 ✅? 記憶口訣：
「左右心搏量要一致，主壓高、肺壓小；瓣膜開關不全齊，右壓不必總比肺高」
需要我幫你把這題收錄進「生理學錯題整理」，並標示這題考的是 「心臟收縮壓與瓣膜時序」 的常考觀念嗎？
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