6. 有關宿主之免疫力與易感受致病原感染之配對關係，下列何者錯誤？
(A) 胃酸分泌減少 － 沙門氏菌 (Salmonella) 感染
(B) 白血球吞噬能力下降 － 肺炎球菌(Streptococcus pneumoniae) 感染
(C) 脾臟切除 － 禽型分枝桿菌(Mycobacterium avium complex) 感染
(D) C5-C8補體缺乏 － 奈瑟氏腦膜炎球菌(Neisseria meningitidis) 感染
(E) T淋巴細胞缺陷 － 李斯特菌(Listeria monocytogenes) 感染

1. 有關肺炎致病原之診斷，下列敘述何者正確？ (1)有臨床意義之痰液取樣，必須符合每一顯微鏡高倍視野(high power field，HPF 400X) 可見革蘭氏染色＞25個嗜中性白血球/HPF，＜10個上皮細胞/HPF (2)即使血液培養確認陽性之肺炎球菌 (Streptococcus pneumoniae) 肺炎，在痰液培養率也僅有最多50％陽性率 (3)尿液Legionella抗原陽性來診斷為退伍軍人症之敏感性(sensitivity)及特異性(specificity)可達90％ (4)尿液Legionella antigen可以檢驗出多種Legionella serogroups (5)以氣管內痰液分泌物抽吸(endotracheal aspirate)方式執行定量細菌培養分析，配合臨床症狀，可以用來區分感染(infection)或移生(colonization) (應寫出所有正確答案) (A) (1)+(3)+(5) (B) (1)+(3)+(4) (C) (1)+(2)+(3) (D) (2)+(3)+(5) (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

2.有關嚴重敗血性休克病患之處理，下列敘述何者正確？ (1).為使器官灌流足夠，平均動脈壓(mean arterial blood pressure) 目標應維持在65mmHg以上，收縮壓(systolic pressure)在90mmHg以上 (2).給予靜脈輸液維持在中心靜脈壓(central venous pressure)在15 - 20mmHg，以避免肺水腫 (3).給予靜脈輸液維持在尿液輸出量(urine output rate)大於0.5ml/kg/hr，必要時給予利尿劑(furosemide) (4).若因心肌收縮功能不全(myocardial dysfunction)而導致低心臟輸出量(low cardiac output)，可以優先使用norepinephrine滴注，以加強心臟輸出量 (5).處理低血壓敗血性休克時，生理食鹽水1000ml至2000ml應緩慢靜脈滴注3小時，以避免肺水腫發生 (A) (1)+(3) (B) (1)+(2) (C) (3)+(4) (D) (2)+(3) (E) (4)+(5)

3. 有關新興傳染病H7N9流感之流行病學，下列敘述何者錯誤？ (A) 根據中國大陸公佈之H7N9病例，感染後造成肺炎之死亡率約為30％。 (B) 台灣已有境外移入之H7N9感染個案。 (C) H7N9感染個案超過半數有慢性系統性疾病，如：高血壓、糖尿病、慢性肺炎或慢性心肺疾病等。 (D) H7N9感染個案以家族群聚為主，少數個案為接觸活禽史。 (E) H7N9流感診斷之確定需依賴病毒核酸鑑定分析(rRT-PCR)。

4. 有關新興傳染病H7N9流感之臨床表現，下列敘述何者錯誤？ (A) 此病之潛伏期可達10 - 14天。 (B) 症狀主要為發高燒、咳嗽、呼吸喘，少數有腹瀉症狀。 (C) 胸部X光出現雙側肺部浸潤為重症表現。 (D) 血液檢查可見白血球增多(leukocytosis)及血小板低下(thrombocytopenia)，淋巴球亦呈增加(lymphocytosis)。 (E) 急性呼吸窘迫症(ARDS)造成之缺氧導致多重器官衰竭為主要死因。

5. 一位30歲男性，在參加喜宴後3小時開始發生上吐下瀉之症狀，請問最有可能與下列何種病原相關？ (A) Staphylococcus aureus (B) Shigella spp. (C) Vibrio cholerae (D) Salmonella spp. (E) Enterohemorrhagic E.coli

7. 有關泌尿道感染(urinary tract infection; UTI)之敘述，下列何者正確？(1)新生兒階段(neonatal period)，泌尿道感染的發生率女性遠高於男性 (2)E.coli是最常見的複雜性泌尿道感染(complicated UTI)致病原 (3)有症狀的急性膀胱炎(acute cystitis)，若尿液培養菌落大於100 菌落數/ml尿液，可診斷為致病原 (4)腎移植之接受者，若檢驗為無症狀之菌尿症(≧100,000菌落數/ml尿液)，需要進行抗生素治療 (5)急性腎盂腎炎之病患有60％至70％患者會合併菌血症(bacteremia) (A) (1)+(2)+(3) (B) (3)+(4)+(5) (C) (2)+(4)+(5) (D) (1)+(2)+(5) (E) (2)+(3)+(4)

8. 有關此疾病之預防與治療照護，下列何者錯誤？ (A) 在台灣此疾病屬於第一類法定傳染病，需於24小時內通報。 (B) 若至此疾病之感染風險之疫區可能有接觸野生動物發生風險，應於出發前一個月接種三劑疫苗。 (C) 病患在急診之照護期間醫護人員應嚴禁接觸患者之呼吸道分泌物。 (D) 病患應於受傷後，儘速清洗消毒傷口、施打疫苗及使用免疫球蛋白於傷口浸潤(infiltration)與注射。 (E) Ribavirin可做為此病之治療藥物。

9. 承上題，此疾病之敘述，下列敘述何者錯誤？ (A) 發生急性神經症候，80％個案臨床表現為腦炎(encephalitic)為主，20％個案為肢體麻痹(paralytic)為主。 (B) 此病之潛伏期一般為20至90天。 (C) 患者腦脊髓液(cerebrospinal fluid)分析常見白血球(pleocytosis)高於1000/μL以上。 (D) 常見臨床症狀為急性腦脊髓炎，症狀為頭痛、發燒、焦躁，隨後併有精神錯亂及抽搐。 (E) 患者唾液分泌過多(hypersalivation)原因為自主神經受病毒侵犯導致功能異常(autonomic dysfunction)。

10. 一位60歲癌症病人住院接受化學治療，因泌尿道感染使用抗生素Ceftriaxone二週，出院後病患開始出現發燒、腹痛及腹瀉的症狀，經大腸鏡檢查如圖示，有關此疾病之發生，下列敘述何者正確？ (A) 此菌可在社區人群帶原，新生兒無症狀腸道帶菌率可高達50%。 (B) 此菌產生之毒素A為細胞毒素(cytotoxin)，為主要毒力因子(virulence factor)。 (C) 此疾病常合併肉眼可見之血便腹瀉。 (D) 注射萬古黴素(vancomycin)為第一線藥物metronidazole治療失敗後之首選治療。 (E) 以核酸鑑定(PCR)方式偵測糞便toxin C gene可快速診斷此病。

11. 一位50歲的婦女吃了自己醃製的蔬菜，2天後開始出現腸胃不適、便秘以及肢體麻痺(descending flaccid paralysis)被送至急診，患者並被發現有複視(diplopia)、口齒不清(dysarthria)及吞嚥困難(dysphagia)，理學檢查在咽喉反射(gag reflex)及深部肌腱反射(deep tendon reflexes)減弱，對此疾病的敘述下列何者正確？ (A) 執行血液培養，大多可培養出此致病菌。 (B) 此病患之便祕是因為腸胃的神經麻痺(paralytic ileus)所導致。 (C) 臨床症狀通常合併發高燒及畏寒。 (D) 此菌產生之毒素(toxin)與神經元結合屬於不可逆性(irreversible)之變化，因此95％以上的病患會發生永久不可逆的神經學異常。 (E) 此疾病之主要治療方式為給予高劑量Penicillin注射。

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：感染科#81195

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106年 - 一０六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科#76653

105年 - 一０五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科#76652

104年 - 104年內科專科醫生-感染科#59814

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101年 - 101年內科專科醫生-感染科#59843

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