6. 胃黏膜相關淋巴癌(MALT lymphoma)的生成與胃幽門螺旋桿菌(H. pylori)密切相關，也已知MALT lymphoma之常見染色體變化(cytogenetic translocation)易造成API2/MALT與Bcl-10等致癌因子之活化。胃MALT lymphoma最常見的染色體轉位變化為何?
(A) t(14;15) (q32;q13)
(B) t(9;22) (q34;q11)
(C) t(4;11) (q21;q23)
(D) t(11;18) (q21;q21)
(E) t(2;5) (p23;q35)

1. 腫瘤標記(tumor markers)的應用，可運用在惡性腫瘤的治療期間，作為治療成效的輔助評估。以下各種腫瘤標記與腫瘤的配對，哪些是正確的? (1)catecholamines與pheochromocytoma (2)calcitonin與papillary cancer of the thyroid (3)human chorionic gonadotropin (hCG)與gestational trophoblastic disease (4)α-fetoprotein與gonadal germ cell tumor (A) (1)+(2)+(3) (B) (1)+(2)+(4) (C) (1)+(3)+(4) (D) (2)+(3)+(4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)

2. 許多惡性腫瘤常有致癌基因(oncogene)的改變或活化。以下各種致癌基因的改變與癌症的配對，哪些是正確的? (1)BRAF point mutation與melanoma (2)CTNNB1 point mutation與prostate cancer (3)FOS overexpression與osteosarcomas (4)ERBB2 amplification或point mutation與colon cancer (5)N-MYC amplification與neuroblastoma (A) (1)+(2)+(3)+(4) (B) (2)+(3)+(4)+(5) (C) (1)+(2)+(4)+(5) (D) (1)+(2)+(3)+(5) (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

3. 胃腸道有已知的可遺傳性的(hereditable)多發息肉症候群(polyposis syndrome)，甚至有惡性化的可能性(malignant potential)。其中有些多發息肉症候群，息肉切除之病理檢查為adenoma，另外有些症候群息肉切除息肉之病理組織檢查則為hamartoma。下列何種 "可遺傳性多發息肉症候群" 多在腸道發生，且息肉切除之病理檢查屬adenoma? (1)Familial adenomatous polyposis (FAP) (2)Gardner's syndrome (3)Turcot's syndrome (4)Peutz-Jeghers syndrome (5)Lynch syndrome (A) (1)+(2)+(3)+(4) (B) (2)+(3)+(4)+(5) (C) (1)+(3)+(4)+(5) (D) (1)+(2+(3)+(5) (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

4. 65歲新診斷乳癌病人，之前整體身體狀況良好，無顯著其他共病(co-morbidities)病史，經modified radical mastectomy手術切除右側乳癌與右側腋下淋巴結廓清術，病理檢查顯示乳癌腫塊大小4公分，腋下淋巴結15顆中有10顆已有乳癌細胞侵犯，染色ER(-)、PR(-)、HER2(-)。你建議給予何種手術後輔助性(adjuvant)治療來降低癌症復發? (A) tamoxifen (B) multi-drug chemotherapy (C) aromatase inhibitors (D) trastuzumab (E) no indications for adjuvant therapy

5. 無法手術切除且無法進行動脈栓塞治療的晚期肝癌(HCC)病人，標靶治療藥物(targeted agents)近年已有重要的進展。下列何者為被證實有效之晚期肝癌的第一個口服標靶藥物? 經由第三期(Phase III)臨床試驗證實對Child-Pugh A之晚期肝癌病人第一線使用時，有整體存活提升效果，目前已被視為晚期肝癌standard of care之一。 (A) sunitinib (B) sorafenib (C) brivanib (D) everolimus (E) erlotinib

7. 原發部位不明的轉移性上皮癌(carcinoma of unknown primary, CUP)，病理組織常需要額外進行免疫組織染色(immunohistochemical stains)，提供臨床上分辨癌症器官原發來源的參考依據。cytokeratin(CK)是經常使用的intermediate filaments染色，人體有20多種CK亞型，當顯示癌細胞CK20染色陽性且CK7染色陰性(CK20+/ CK7-)時，相對CUP最可能的原發器官為下列何者? (A) lung (B) breast (C) endometrium (D) pancreas (E) colon

8. 轉移性大腸癌在使用抗癌藥物治療時，已知有一重要的預測性生物標記(predictive biomarker)。譬如:當大腸癌檢體K-RAS的codon 12基因型屬「突變型」時，對下列哪個藥劑明顯「無效」(non-responsiveness)，因此不建議選用該藥劑治療。 (A) Bevacizumab (VEGF monoclonal antibody) (B) Cetuximab (EGFR monoclonal antibody) (C) 5-fluorouracil (5-FU) (D) Oxaliplatin (E) Irinotecan (CPT-11)

9. 關於testicular cancer分為non-seminoma與seminoma兩大組成，且預後明顯有差別。下列何種血清腫瘤標記(tumor marker)顯著上升時，代表該病人的testicular cancer必定有「non-seminoma」成分? (A) LDH (lactate dehydrogenase) (B) beta-hCG (human chorionic gonadotropin) (C) AFP (α-fetoprotein) (D) ALP (alkaline phosphatase) (E) ALT (alanine aminotransferase)

10. 神經內分泌腫瘤(neuroendocrine tumors)中之"類癌"(carcinoid tumor)有時以腹瀉(diarrhea)、潮紅(flushing)，甚至陣發性疼痛、氣喘等"類癌症候群"(carcinoid syndrome)來表現，和類癌所分泌的serotonin、tachykinins、motilin等活性物質有關。通常表現"類癌症候群"的"類癌"腫瘤位置(location)相對最多數起源於胚胎學的哪個部位? (A) Foregut (B) Midgut (C) Hindgut (D) Foregut、Midgut、Hindgut 表現"類癌症候群"的機會均相近 (E) Rectum

10. 有一位55歲，患有轉移性口腔上皮鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)的男性病人被家人發現嗜睡，噁心偶吐及便秘，在急診抽血後發現鈣離子濃度是3.6mM(14.4 mg/dl)，白蛋白為3.0 g/dl，肌酸酐為2.5 mg/dL，合理的處置包括 1.生理食鹽水靜脈輸注 2.高劑量dexamethasone靜脈注射 3.使用bisphosphonates 4.使用calcitonin 5.當狀況繼續惡化時考慮dialysis (A) 1 + 3 (B) 2 + 4 (C) 3 + 4 + 5 (D) 1 + 2 + 3 + 4 (E) 1 + 3 + 4 + 5

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：腫瘤科#81198

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