6.某病人每隔 12 小時口服投與 A 藥 300 mg,已知其半衰期為 5 小時,當其腎功能減退,半衰期延長為 10 小
時,下列敘述何者最適當?
(A)生體可用率下降
(B)如劑量不變,則投藥間隔為 6 小時
(C)治療所需之血中藥物濃度應減半
(D)若投藥間隔不變,則劑量為 150 mg
統計: A(83), B(175), C(515), D(3996), E(0) #2865134
詳解 (共 10 筆)
借一樓的答案
(A)生體可用率下降 不變 改上升
回應一下三樓
不變的原因是這裡只提到腎功能下降,主要就是影響到排除的部分。口服的生體可用率看的是吸收,題目中並沒有提到胃腸道系統是否有發生改變,生體可用率是不變的。(病人前後服藥後,藥品在體內的滯留時間是一致的) 抱歉我沒考慮到半衰期有延長,所以藥品在體內滯留的時間是不同的,六樓的看法是正確的
(B)如劑量不變,則投藥間隔為 6 小時 24小時
(C)治療所需之血中藥物濃度應減半 劑量減半
(D)若投藥間隔不變,則劑量為 150 mg
治療需求濃度能不能改變可以想到抗生素,是由藥物毒性、感染的部位及菌種來決定治療濃度,跟藥物動力學無關。
半衰期變兩倍但所需濃度不變>給藥劑量減半(單次劑量減半或間隔時間加倍)
已知其半衰期為 5 小時,當其腎功能減退,半衰期延長為 10 小時
排除能力減半,則藥物劑量也要減半
原本是 300 mg / Q12h
應該為 150 mg / Q12h
或是 300 mg / Q24h
一樓最佳解的說法不對喔
生體可用率應該是「不變」,而不會「上升」
生體可用率看的是「吸收」而非「排除」
腎功能衰退,藥物的排除能力變弱,藥物排除速率常數k會減小,但是與藥物吸收無關,與「生體可用率無關」
一樓提出的看法與公式分析,是建立在「IV時不改變」的前提之下
乍看之下,非常合理,畢竟「IV的生體可用率,永遠不會改變,都是100%」,對吧?
並且絕對生體可用率公式,也就是建立在這個前提之上,才能去計算其他用藥方式的生體可用率的
但這邊有個誤區,那就是「題目改動的是『排除能力』而非『吸收能力』」
預設的前提「IV對照組不改變」,是錯的
所以得出的結果是錯的
公式中,分子分母都有AUC,
但是既然是從AUC與k去推導,那麼為什麼分子的AUC會改變,但分母的AUC不會改變呢?
半衰期延長 > k減小 > AUC增加,這點沒錯
所以k若改變,無論PO還是IV,AUC全都會一起等比例的改變
在「藥物半衰期延長」的狀況下,無論哪一種給藥方式,藥物血中濃度下降的速率都會變慢,在圖形上的表現就是「變寬了」
因為代謝速率減慢,所需時間更長,所以在「橫軸(時間)」上會增加
但是在「縱軸(濃度)」的部分不會改變,所以「線下面積增加」,也就是AUC增加
這個改動,是所有給藥方式都會一起變化
所以分子分母「同比例」的受到k的影響,AUC一起變大