6.某病人每隔 12 小時口服投與 A 藥 300 mg,已知其半衰期為 5 小時,當其腎功能減退,半衰期延長為 10 小 時,下列敘述何者最適當?
(A)生體可用率下降
(B)如劑量不變,則投藥間隔為 6 小時
(C)治療所需之血中藥物濃度應減半
(D)若投藥間隔不變,則劑量為 150 mg

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統計: A(83), B(175), C(515), D(3996), E(0) #2865134

詳解 (共 10 筆)

#5528291
跟前幾樓(A)選項抱持不同看法,有錯請糾...

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#5872366
A選項我傾向於 生體可用率不變原因有二:...
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#5343044
(A)生體可用率下降→不變 腎功能減退...
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#5363716
用比例的觀念下去思考就可以了~~ 半衰...
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#5382853

借一樓的答案
(A)生體可用率下降    不變   改上升
回應一下三樓

 不變的原因是這裡只提到腎功能下降,主要就是影響到排除的部分。口服的生體可用率看的是吸收,題目中並沒有提到胃腸道系統是否有發生改變,生體可用率是不變的。(病人前後服藥後,藥品在體內的滯留時間是一致的) 抱歉我沒考慮到半衰期有延長,所以藥品在體內滯留的時間是不同的,六樓的看法是正確的

(B)如劑量不變,則投藥間隔為 6 小時  24小時
(C)治療所需之血中藥物濃度應減半     劑量減半
(D)若投藥間隔不變,則劑量為 150 mg

治療需求濃度能不能改變可以想到抗生素,是由藥物毒性、感染的部位及菌種來決定治療濃度,跟藥物動力學無關。
半衰期變兩倍但所需濃度不變>給藥劑量減半(單次劑量減半或間隔時間加倍)

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#5916373

已知其半衰期為 5 小時,當其腎功能減退,半衰期延長為 10 小時
排除能力減半,則藥物劑量也要減半
原本是 300 mg / Q12h
應該為 150 mg / Q12h
或是    300 mg  / Q24h

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#5342528
(A)生體可用率下降    不變(B)如...
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#6397623
重複給藥劑量/間隔 —--------...
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#5892919
題目沒有說全部由腎臟排除是可以的嗎QQ
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#6513361

一樓最佳解的說法不對喔
生體可用率應該是「不變」,而不會「上升」
生體可用率看的是「吸收」而非「排除」
腎功能衰退,藥物的排除能力變弱,藥物排除速率常數k會減小,但是與藥物吸收無關,與「生體可用率無關」

一樓提出的看法與公式分析,是建立在「IV時不改變」的前提之下
乍看之下,非常合理,畢竟「IV的生體可用率,永遠不會改變,都是100%」,對吧?
並且絕對生體可用率公式,也就是建立在這個前提之上,才能去計算其他用藥方式的生體可用率的

但這邊有個誤區,那就是「題目改動的是『排除能力』而非『吸收能力』」

預設的前提「IV對照組不改變」,是錯的
所以得出的結果是錯的

公式中,分子分母都有AUC,
但是既然是從AUC與k去推導,那麼為什麼分子的AUC會改變,但分母的AUC不會改變呢?

半衰期延長 > k減小 > AUC增加,這點沒錯

錯的是分母的AUC也會一起受到k的影響,而非「不變」
無論PO還是IV ,計算AUC時都需要使用k,而k的數值改變,「所有給藥方式」的AUC都會一起被改變

分母IV 「不變」的地方在於「100%的生體可用率」,而非「AUC不會變」

IV給藥的「吸收」不受生體可用率影響,但是IV給藥後,藥物的「排除」一樣會受腎功能影響
所以k若改變,無論PO還是IV,AUC全都會一起等比例的改變

以藥物血中濃度與時間做圖,線下面積即為AUC
在「藥物半衰期延長」的狀況下,無論哪一種給藥方式,藥物血中濃度下降的速率都會變慢,在圖形上的表現就是「變寬了」
因為代謝速率減慢,所需時間更長,所以在「橫軸(時間)」上會增加
但是在「縱軸(濃度)」的部分不會改變,所以「線下面積增加」,也就是AUC增加

這個改動,是所有給藥方式都會一起變化

所以分子分母「同比例」的受到k的影響,AUC一起變大

所以一樓的前提「IV的AUC不改變」,不成立!
分子與分母會等比例的受到相同的k影響,絕對生體可用率「不變」


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