60.李先生65歲，每日抽菸一包已經25年，經診斷有慢性阻塞性肺疾病（COPD）stage II，則下列用藥何者正 確？
(A)tiotropium MDI 18 μg 2 puffs prn
(B)albuterol MDI 90 μg 2 puffs QD
(C)trivalent influenza intranasal vaccine
(D)pneumococcal polysaccharide vaccine

不要看到流感就選下去了，途徑是IM不是nasal

13.67歲慢性阻塞性肺疾病病人，成年後未接種過任何疫苗。有關其疫苗接種的建議，下列何者正確？
(A)每年接種Fluarix® Tetra injection （inactivated influenza virus vaccine）2劑，2劑間隔至少4週
(B)追加接種一劑MMR® II for injection
(C)每年接種Pneumovax® 23 Injection（polyvalent pneumococcal vaccine）1劑
(D)接種Prevenar® 13 Injection（pneumococcal 13-valent conjugate vaccine）1劑，1年後再追加Pneumovax® 23 Injection（polyvalent pneumococcal vaccine）1劑

肺炎的預防： 我該接受肺炎鏈球菌疫苗注射嗎?

適用病人條件

1. 有肺炎病史者： 曾經有肺炎感染過的人，表示肺部保護力較不佳，再次肺部感染的機會十分的高，而65歲以上族群如果罹患肺炎，在1年內的死亡率高達22.4%，換句話說每四到五位老年肺炎病患中會有一位有生命威脅。
2. 慢性阻塞性肺病(COPD)病人 慢性阻塞性肺病是氣道的狹窄與阻塞，急性惡化會造成肺炎的發生次數增加及死亡機率上升，而細菌感染是最常造成疾病急性惡化的主要原因，而最常見的細菌感染就是肺炎鏈球菌。
3. 氣喘病人 呼吸道感染也常是造成氣喘的急性惡化主因，最常見的細菌菌種為肺炎鏈球菌，佔其他菌種約50%。

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來源：肺炎的預防： 我該接受肺炎鏈球菌疫苗注射嗎? https://sdm.patientsafety.mohw.gov.tw/AssistTool/AccessibilityForm?sn=24&tid=FB33B5D7986A5D2F

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來源：慢性阻塞性肺病(肺阻塞)的致病機轉、診斷方式、及嚴重度評估。http://www.asthma-copd.tw/medical/content/2.%E8%82%BA%E9%98%BB%E5%A1%9E%E8%A8%BA%E6%96%B7%E5%8F%8A%E8%87%B4%E7%97%85%E6%A9%9F%E8%BD%89.pdf