試題詳解

60. 50 歲 HBeAg 陽性慢性 B 型肝炎男性病患來門診追蹤，無任何症狀。檢驗資料顯示血清 albumin 4.0 g/dL(reference value ＞ 3.5)，total bilirubin level: 0.5 mg/dL(reference value ＜ 1.0)，ALT level 60 IU/L (reference value ＜ 40)，AST level 42 IU/L(reference value ＜ 40)，ALP level 97 IU/L(reference value ＜ 100)，
根據 2015 年出版的亞太慢性 B 型肝炎治療共識(APASL consensus statement on the management of chronic hepatitis B)，以下何項針對病患治療之建議是不
合理的？
(1) 肝硬化(cirrhosis)存在但無肝功能失代償的情形下，只要病患血清 HBV DNA濃度高於偵測值下限，不論 ALT 值高低，都應該考慮給予抗病毒治療。
(2) 若肝臟組織學呈現肝硬化不存在時，當血清 HBV DNA 濃度高於 2000 IU/mL，不論 ALT 值異常與否，都應該考慮接受抗病毒治療。
(3) 除了肝穿刺以外，可以考慮使用非侵入性方法(如 Fibroscan or APRI)評估肝臟纖維化嚴重程度。
(4) e 抗原陽性病患接受口服抗病毒藥物治療時，若達 e 抗原血清陰轉(HBeAg seroconversion)且血清 HBV DNA 偵測不到之狀態持續 3 個月時，即可考慮
停藥。
(5) 肝硬化患者經口服抗病毒藥物治療後可完全避免肝細胞癌的發生，因此不需要再進行肝細胞癌的監測。
(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)
(B) (1)＋(2)＋(3)＋(4)
(C) (1)＋(2)＋(4)＋(5)
(D) (1)＋(2)＋(4)

(E) (2)＋(4)