阿摩線上測驗
61.吸氣時有時會延長主動脈和肺動脈瓣膜關閉差距的時間，這會造成那一心音分裂（splitting）？
(A)第一心音
(B)第二心音
(C)第三心音
(D)第四心音
答案：登入後查看
統計： A(33), B(428), C(18), D(9), E(0) #3283181
統計： A(33), B(428), C(18), D(9), E(0) #3283181
詳解 (共 3 筆)
土勻
#6461527
這題考的是 心音與吸氣生理變化的關聯，是國考中常見的心臟生理高頻考點。
✅ 正確答案：
(B) 第二心音（S2）
? 解題關鍵：吸氣時的 S2 分裂（splitting）
? 第二心音（S2）是什麼？
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S2 代表 **主動脈瓣（A2）與肺動脈瓣（P2）**的關閉聲音
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正常情況下：A2 → P2（幾乎同時，A2 稍早）
? 吸氣時發生什麼？
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胸內壓下降 → 靜脈回流右心↑ → 右心輸出延遲 → P2 延後關閉
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同時左心肺回流↓ → 左心打出量少 → A2 提早關閉
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A2 與 P2 關閉時間差變大 → S2 分裂加大
? 四個心音簡表：*收縮射血: 開門(開瓣膜)，舒張: 甩門(關瓣膜)，甩門很大聲故會有兩個明顯心音(S1: 關房室瓣、S2: 關動脈瓣)
| 心音 | 意義 | 時間 | 臨床重點 |
|---|---|---|---|
| S1 | 房室瓣關閉（Mitral & Tricuspid） | 收縮開始 | 心尖部最清楚 |
| ✅ S2 | 動脈瓣關閉（Aortic & Pulmonary） | 舒張開始 | 吸氣時正常分裂*(主動脈瓣、肺動脈瓣甩門時間不同步) |
| S3 | 快速充填期血流撞擊心室 | 舒張中期 | 可見於兒童、心衰 |
| S4 | 心房收縮末期撞擊硬心室 | 舒張末期 | 表示順應性變差，如 LVH |
? 記憶口訣：
「吸吸吸，P2延遲分 S2」
→ 吸氣會延後 P2，使得 S2 分裂明顯
? 臨床應用提醒：
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Wide splitting：如右束支傳導阻滯、肺動脈高壓
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Fixed splitting：ASD（房間隔缺損）
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Paradoxical splitting：主動脈瓣狹窄（A2 延後）
需要我幫你把這題加入「心音與心臟週期錯題整理」，並附上 S1–S4 與病理狀態對照表嗎？
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