62.接到下列處方箋，何者不須與醫師討論與確認，可直接調劑？
(A)astemizole 10 mg qid po，terfenadine 60 mg bid po
(B)digoxin 0.25 mg bid po，quinidine gluconate 648 mg q8h po
(C)enalapril 2.5 mg qd po，digoxin 0.125 mg qd po
(D)terfenadine 60 mg bid po，erythromycin 250 mg qid po

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統計： A(240), B(26), C(1029), D(179), E(0) #416656

詳解 (共 4 筆)

Swear

B2 · 2015/11/20

#1195928

terfenadine及astemizole為 prodrug，需要經肝臟CYP3A4酵素代謝，所以當併用CYP3A4抑制劑，如：抗黴菌製劑（ketoconazole）、巨環類抗生素（erythromycin、clarithromycin、azithromycin）、葡萄柚汁時，會使得原型的terfenadine及astemizole血中濃度增加，因而增加心毒性機會。

原型的terfenadine及astemizole會抑制心臟的鉀通道，使得QT波延長，而發生torsades de pointes類型之心率不整；有肝臟疾病、併用CYP3A4抑制劑、併用葡萄柚汁、心臟疾病或肝功能異常的病人須禁止使用。