62.有關nitrate類藥品的用法，下列何者正確？
(A)isosorbide dinitrate通常一天給藥2次，最好在早上7點及下午2點服藥
(B)isosorbide dinitrate通常一天給藥2次，最好在早上7點及晚上7點服藥
(C)isosorbide mononitrate通常一天給藥2次，最好在早上7點及下午2點服藥
(D)isosorbide mononitrate通常一天給藥2次，最好在早上7點及晚上7點服藥

dinitrate：每天三次-早上七點、中午、下午五點

mononitrate：每天兩次-在睡醒時、在睡醒七小時後

回7F，dinitrate一天可以服用2-3次，但是必須確保一天中至少有連續14小時沒有使用dinitrate才可以避免產生耐受性。

也就是說(B)的選項：早上7點及晚上7點服藥，兩個劑量之間間隔只有12小時所以不行，如果改為早上7點及晚上5點就可以(有間隔14小時)。

如果是5F的一天三次，就建議早上7點、中午12點、晚上5點服用(晚上5點到早上7點有間隔14小時)。

我個人的理解是這樣，有錯誤歡迎指正。

isosorbide dinitrate我看仿單是一天給3~4次，沒看到一天給2次的

1.舌下錠：依需要使用於活動前 15 分鐘給予以預防狹心症或於硝化甘油舌下錠無效之狹 心症。或每 4 至 6 小時使用一次，並每日有 14 小時以上不用藥。 藥效發生時間 2 至 5 分鐘。作用時間 1 至 2 小時。  2.口服錠:每天 3 至四次，每天有 14 小時以上不用藥。藥效發生時間 15 至 30 分鐘。 作用時間 4 至 8 小時。

最好於空腹時服藥，如果血管性之頭痛不能有效地被控制，則可以和食物同時服用， 以減輕此副作用。

藥治原文書也是寫TID，而沒有提到BID

所以A跟B應該都不能選

回4F：以下資料來自Micromedex

Isosorbide Dinitrate

• (Immediate-release tablets) Initial, 5 to 20 mg orally 2 to 3 times daily; maintenance, 10 to 40 mg 2 to 3 times daily, some patients may require higher doses. A daily dose-free interval of at least 14 hours is recommended to minimize tolerance .

根據上述，如果以BID使用，兩個劑量間最好是要間隔14小時以上來避免耐受性產生，所以A、B皆錯。

想問(B)選項「 isosorbide dinitrate通常一天給藥2次，最好在早上7點及晚上7點服藥」錯在哪？