試題詳解

62. 38 歲女性 HBeAg 陰性之慢性 B 型肝炎病患來急診時，主訴茶色尿，疾病史詢問
發現患者曾因慢性 B 型肝炎接受三年連續口服 entecavir 治療，目前已經停止治療 18 個月。急診的檢驗資料顯示血清 albumin 3.1 g/dL(reference value ＞ 3.5)，
total bilirubin level: 8.5 mg/dL(reference value ＜ 1.0)，direct bilirubin level: 2.4
mg/dL(reference value ＜ 0.3)，ALT level 560 IU/L(reference value ＜ 40)，
AST level 420 IU/L(reference value ＜ 40)，ALP level 125 IU/L(reference value
＜ 100)，PT INR 2.1(reference value ＜ 1.1)，以下何項針對病患病情之評估或
是建議是合理的？
(1) 安排腹部超音波檢查膽管系統，排除膽道阻塞的可能性。
(2) 口服 entecavir 治療結束時以及目前的血清 HBV DNA 濃度對於病因判斷以及
未來藥物使用選擇有幫忙。
(3) 若停藥時血清 HBV DNA 濃度偵測不到，而目前血清 HBV DNA 濃度為1,230,000 IU/mL，則極有可能發生停藥後 B 型肝炎復發。
(4) 因發生嚴重臨床復發，建議避免使用相同口服抗病毒藥物。
(5) 萬一繼續惡化進展至猛爆性肝衰竭，應該轉介至一般外科評估肝臟移植的可
能性。
(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)
(B) (1)＋(2)＋(3)＋(4)
(C) (1)＋(2)＋(3)＋(5)
(D) (1)＋(3)＋(4)＋(5)

(E) (1)＋(2)＋(4)＋(5)