阿摩線上測驗
62. 50歲病人有高血壓及氣喘病史，此次氣喘發作合併血壓升高就醫，下列敘述何者錯誤？
(A) 呼吸音出現wheezing，為下呼吸道部分狹窄之表現
(B) 胸腔扣診呈現過度反響音
(C) 氣管通常位於中線，未偏移
(D) 此時血壓控制以propranolol為首選
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統計： A(92), B(115), C(28), D(855), E(0) #3149442
統計： A(92), B(115), C(28), D(855), E(0) #3149442
詳解 (共 2 筆)
ciwa901215
#6343946
解析：
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Propranolol 是 非選擇性 β-阻斷劑 (non-selective beta-blocker)，會同時抑制 β1 (心臟) 和 β2 (支氣管平滑肌)，可能會誘發或加重氣喘發作，因此 不適合用來控制此病人的高血壓。
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各選項分析：
• (A) 呼吸音出現 wheezing，為下呼吸道部分狹窄之表現 → 正確
• Wheezing (哮鳴音) 是因下呼吸道（如細支氣管）狹窄或阻塞導致的高頻聲音，常見於氣喘 (asthma) 或 慢性阻塞性肺病 (COPD)。
• (B) 胸腔扣診呈現過度反響音 → 正確
• 氣喘發作時，由於肺部過度充氣 (air trapping)，胸腔扣診會呈現過度反響音 (hyperresonance)，與氣胸類似。
• (C) 氣管通常位於中線，未偏移 → 正確
• 氣喘發作雖會影響肺部通氣，但不會導致氣管偏移。氣管偏移通常見於氣胸、大量胸腔積液或縱膈移位的情況，而非單純氣喘。
• (D) 此時血壓控制以 propranolol 為首選 → 錯誤
• 非選擇性 β-阻斷劑 (如 propranolol) 會抑制 β2 受體，導致支氣管收縮，可能惡化氣喘。
• 若氣喘患者有高血壓，可選擇 ACEI、ARB、鈣離子阻斷劑 (CCB) 或 選擇性 β1-阻斷劑 (如 metoprolol、bisoprolol)，但仍需謹慎使用。
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