阿摩線上測驗
64.病人Pseudomonas aeruginosa 感染（MIC 2 μg/mL），CLCr 90 mL/min，若使用gentamicin extended-interval dosing治療，gentamicin建議血中濃度，下列何者最適當？
(A)peak：40～50 mg/L
(B)trough：2 μg/mL
(C)peak：10～15 mg/L
(D)trough：＜1 mg/L
統計： A(201), B(837), C(786), D(4063), E(0) #2180108
詳解 (共 10 筆)
濃度依賴型 : 研究發現CP peak : MIC 比值必須為 8 : 1 ~ 10 : 1 才能發揮最佳殺菌活性，所以用peak來監測療效，trough監測毒性。
ex : Aminoglycosides，Quinolones，Amphotericin B
時間依賴型 : 治療時血中濃度大於MIC，確保殺菌效果，所以用trough監測療效，peak監測毒性。
ex : β-lactams，Macrolides，Vancomycin
Gentamicin口訣
傳統二五八、新型二十一
2.5~8 20.1
數字大的peak、小的through
常用劑量：
傳統：1mg/kg Q8h
新型：5-7mg/kg QD
traditional dosing gentamicin
peak:5-8 mg/L
trough:<2mg/L
once-daily dosing gentamicin
peak:20mg/L
trough:低於一般實驗室可測得的範圍
28.有關監測traditional dosing gentamicin血中peak與trough concentration之敘述，下列何者正確？
(A)peak concentration與療效有關，其值應在5-8 mg/L
(B)peak concentration與毒性有關，應低於最小抑菌濃度
(C)trough concentration與毒性有關，應低於最小抑菌濃度的五分之一以下
(D)trough concentration與療效有關，其值應＞ 2 mg/L.
專技 - 調劑學與臨床藥學- 108 年 - 108-2 專技高考 調劑學與臨床藥學#78194
答案：A
1.有關抗微生物製劑療劑監測（TDM）之敘述，下列何者錯誤？
(A)傳統劑量療法的gentamicin應監測peak與trough濃度
(B)單一日劑量療法（once-daily dosage regimen）的gentamicin僅須監測trough濃度
(C)vancomycin是以監測trough濃度來確認療效
(D)傳統劑量療法的gentamicin是以監測peak濃度來確認療效 .
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專技 - 藥物治療學- 107 年 - 107-2 專技高考_醫師(二)：藥物治療學#70392
答案：B
62.Gentamicin以一日3次方式給與，其適當之peak concentration為：
(A)6～10 mg/L
(B)20 mg/L
(C)25～35 mg/L
(D)＜ 2 mg/L .
Gentamicin
Peak | Trough(看腎毒性) | |
傳統給藥G(-)感染 | 5~8 mcg/mL | ＜2 mcg/mL |
G(+)感染, 有合併其他抗生素 | 3~4 mcg/mL | ＜1 mcg/mL |
63.有關gentamicin之療劑監測，下列敘述何者錯誤？
(A)gentamicin的輸注時間為30分鐘
(B)peak concentration的取樣時間為輸注開始後的30分鐘
(C)trough concentration ＜ 2 mg/L是為了減少毒性的風險
(D)當once-daily dosing時，適當的 trough concentration為 ＜ 1 mg/L .
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專技 - 調劑學與臨床藥學- 106 年 - 106-2 專門職業及技術人員高等考試醫師考試分階段考試（第一階段考試）/專技高考_藥師 調劑學與臨床藥學#63738
答案：B
應在輸注完成後的30分鐘測量peak值
唐小姐35歲，身高150公分，體重50公斤，腎功能正常。可能是感染Pseudomonas aeruginosa，接受gentamicin 80 mg IV infusion over 30 minutes q8h治療。
【題組】79.有關她gentamicin peak與trough濃度範圍，下列何者最適當？
(A)trough：＜2mg/L；peak：8～10mg/L
(B)trough：＜6mg/L；peak：8～10mg/L
(C)trough：＜4mg/L；peak：10～20mg/L
(D)trough：＜1mg/L；peak：10～20mg/L .
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專技 - 調劑學與臨床藥學- 106 年 - 106-1-藥師-調劑學與臨床藥學#60479
答案：A
Gentamicin 治療濃度監測
Peaks:
嚴重感染(肺炎、敗血症...): 7-10 mcg/mL
UTI (包含腎盂腎炎): 4-6 mcg/mL
Trough:
格蘭氏陰性菌感染: <2 (最好 <1 mcg/mL)
格蘭氏陽性菌作協同作用: <1 mcg/mL
Aminoglycosides類
有濃度依賴 (concentration-dependent) 的殺菌特性，及抗生素遺留作用 (postantibiotic effect)。濃度愈高殺菌效果愈好，同時抗生素遺留作用時間愈長。
因此1990 年左右，改變傳統的治療策略，由原來每 8 小時給藥一次 (multiple daily dose)，改為每天高劑量一次給藥 (once daily dose)，提高劑量且加長給藥的間隔，目的在希望藉由藥物的特性，能增加抗菌作用並降低毒性。
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來源：Aminoglycosides 的藥物濃度監測。臺安藥訊。https://www.tahsda.org.tw/pharmacy/pharmacypaper/9407.pdf。
