試題詳解

65 張女士 40 歲有癲癇病史，由於步履不穩（ataxia）、視力模糊、暈眩（dizzy）、跌倒、頭部受創而住院。之前長期使用 phenytoin 100 mg tid，入院時 phenytoin 血清濃度為 50 mg/L，20 小時後血清濃度為 40 mg/L，而一個月前血清濃度為10 mg/L。下列敘述何者正確？
(A)須有血中球蛋白（globulin）值，才能精確詮釋 phenytoin 的血中濃度
(B)依照線性藥動學公式計算，phenytoin 半衰期 62 小時，因此需要 124 小時，血清濃度才能降到10 mg/L
(C)步履不穩、視力模糊、暈眩是 phenytoin 過量的反應
(D) phenytoin 療劑範圍（therapeutic range）10-20 mg/L 指的是 free drug 血清濃度