65.對於carcinoma of cervix的病患，放射治療常合併遠隔與近接治療，有時後面幾次的遠隔治療採用AP+PA的治 療方式，在照野中間常製作central pelvic shield，其理由為何？
(A)保護bladder與rectum，避免接受過高的劑量
(B)主要保護small bowel，與近接治療無關
(C)因病患會腹瀉，為縮短治療時間採用的簡單治療方式
(D)對病患所採取的一種姑息治療方式

近接放射線治療

1. 通常在近接治療前先進行體外照射，來控制腫瘤大小。等到tumor margin消失的差不多了，再利用近接治療集中劑量，照射tumor。

Step1. WholenPelvis Radiation：AP/PA 2個partal或box view(AP/PA+bilateral 4個poatal)

Step2. ExternalnIrradiation：上述的portal加上central block，把治療範圍放在兩側的parametrium

Step3.nBrachytherapy

2. 近接治療的治療流程：

Step1. 病人患部局部麻醉。

Step2. 病人置入導尿管及肛管。

Step3. 以擴張器擴張陰道腔，以利放入裝療器Applicator。

Step4. 在患者體內放入裝療器Applicator，包括放在子宮內的Tandem及2個放在陰道的半球形Ovoids。(若是腫瘤已經手術切除，只剩下陰道腔，就置放vaginal cylindersn)。

Step5. Applicator前後塞紗布，以增加輻射源和子宮頸前後膀胱於直腸的距離。n

Step6. 照定位片。 定位片中可看到中間的tandem、兩旁的ovoids。導尿管foley代表膀胱位置；較粗的金屬線為肛管，代表直腸位置。n

Step7. 把tandem、ovoid等相關位置輸入治療計畫系統。

Step8. 經計算後，邊可將applicator連接至近接治療機上進行治療。