試題詳解

66 61 歳の男性。腹痛を主訴に来院した。1年前に胃癌で胃全摘術を受け、か月 前まで補助化学療法を受けていた。1か月前から、間欠的な腹痛の頻度が徐々に多 くなった。週前からは少量の軟便が頻回に排泄されるようになり、1日 10 回以 上となったため来院した。経過中に嘔吐は認めていない。腹部全体に軽度の膨隆を 認める。直腸指診で高度の狭窄を認める。骨盤部 CT で直腸膀胱窩に腫瘤と少量の 腹水とを認める。注腸造影写真(別冊No. 16)を別に示す。 対応として適切なのはどれか。
(A) 緩下薬の投与
(B) 人工肛門造設
(C) 内視鏡的粘膜切除術
(D) 経鼻イレウス管の挿入
(E) 直腸切断術°Miles 手術±