68 肌肉溶解症（rhabdomyolysis）患者的尿量急遽減少，乃因併發下列何種腎臟病變所致？
(A)急性增生性腎小球腎炎
(B)惡性腎硬化
(C)急性腎小管壞死
(D)急性腎盂腎炎

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統計： A(94), B(22), C(405), D(126), E(0) #671831

詳解 (共 1 筆)

#1073404
橫紋肌溶解症的晚期併發症：
1. 急性腎衰竭，橫紋肌溶解症約佔急性腎衰竭(acute renal failure)病患的 8-15％，急性的腎衰竭係因myoglobin 造成腎小管機械性阻塞，而直接的毒性作用係由 free 的可被螯合離子與體液量下降(hypovolemia)造成。我們可以粗略以 CK 的濃度預測急性腎衰竭的發生，當 CK 濃度高於 16000U/L，則病患相當有可能發展成腎衰竭。當 myoglobin 引起的腎衰竭發生，可明顯的觀察到典型、快速的血中 creatinine 增加，約為每天增加 2.5mg/dl。
2. 間室症候群(Compartment syndrome)：肌肉細胞損傷造成一些細胞膜上離子幫浦失去作用，使肌肉細胞腫脹，而肌筋膜又限制了肌肉細胞，因而肌肉細胞內壓力上升，進而壓迫到肌肉細胞內血管，更加阻斷氧氣與養分的供給，加重肌肉損傷的嚴重度，形成惡性循環。

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